Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Гипогликемия

МКБ-10 · E16.2

Также называют: упал сахар, низкий сахар в крови

Что это: Падение уровня глюкозы крови. Внезапно появляются дрожь, холодный пот, сильный голод, сердцебиение, дурнота, спутанность и странное поведение. Развивается за минуты и быстро проходит после приёма сахара — этим отличается от большинства других причин дурноты.
У кого встречается чаще: Прежде всего у людей с диабетом, получающих сахароснижающее лечение, особенно при пропуске еды или после нагрузки.
Когда бывает неотложным: Да. Затянувшаяся гипогликемия повреждает мозг; при спутанности или потере сознания — скорая.
С этим идут к: Скорая помощь при нарушении сознания, далее эндокринолог.
Чем обычно подтверждают: Измерение глюкозы крови в момент эпизода.

Что это такое

Мозг, в отличие от других органов, почти не имеет запасов и не умеет работать на жирах: ему нужна глюкоза, поступающая с кровью непрерывно. Гипогликемия — падение уровня глюкозы ниже того, при котором мозг способен работать. Развивается это за минуты, и в этом её отличие от почти всех прочих причин дурноты. Встречается прежде всего у людей с диабетом, получающих лечение, снижающее сахар; у людей без диабета бывает редко и требует отдельного разбирательства.

Как проявляется

Сначала включается тревога организма: дрожь, холодный липкий пот, сильный голод, сердцебиение, бледность, тревога, покалывание вокруг рта. Затем начинает страдать мозг: слабость, головокружение, нарушение зрения, трудность подобрать слова, замедленность, странное или несвойственное поведение, раздражительность, агрессия. Со стороны это часто выглядит как опьянение, и в этом отдельная беда: человеку в таком состоянии не помогают, а осуждают. Дальше — судороги и потеря сознания.

Что делать немедленно

Если человек в сознании и способен глотать — дать быстрые углеводы: сладкий сок, сладкий чай, сахар, глюкозу в таблетках. Не шоколад и не печенье: жир в них замедляет всасывание. Через четверть часа проверить состояние и, если не полегчало, повторить; после улучшения дать что-то более длительное — хлеб, кашу, — чтобы сахар не упал снова. Если человек без сознания или судорожничает — не вливать ничего в рот: он захлебнётся. Уложить на бок и вызвать скорая. У части людей с диабетом дома есть средство, вводимое в таких случаях, и близкие должны заранее знать, где оно и как применяется.

Чем опасна

Затянувшаяся тяжёлая гипогликемия повреждает клетки мозга необратимо, а у пожилых людей провоцирует нарушения ритма сердца и сосудистые события. Опасны и последствия обстоятельств: гипогликемия за рулём, на высоте, в воде. Отдельная и коварная разновидность — ночная: человек просыпается разбитым, в поту, с головной болью, а иногда не просыпается вовсе; о повторяющихся утренних головных болях и ночной потливости следует сказать эндокринологу. Опасна и утрата предупреждающих ощущений при частых эпизодах: организм перестаёт подавать сигнал дрожью и потом, и первым проявлением становится сразу спутанность.

После эпизода — обязательно к врачу

Тяжёлая гипогликемия не бывает случайностью: за ней стоит причина — избыточная доза, пропущенный приём пищи, непривычная физическая нагрузка, алкоголь, ухудшение работы почек, изменение схемы лечения. Разбирает её эндокринолог, и после эпизода лечение обычно пересматривают. Гипогликемия у человека без диабета требует отдельного обследования и не должна оставаться без объяснения.