Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Чрезмерная рвота беременных
МКБ-10 · O21
Также называют: рвота беременных, токсикоз с неукротимой рвотой
Встречается только у женщин.
- Что это
- Тяжёлая форма токсикоза беременных. Рвота многократная, не позволяет удерживать ни еду, ни воду, ведёт к потере веса и обезвоживанию. От обычной утренней тошноты отличается именно невозможностью пить и снижением веса.
- У кого встречается чаще
- Первый триместр, чаще при первой беременности и многоплодии.
- Когда бывает неотложным
- Да при невозможности пить, потере больше пяти процентов веса, редком мочеиспускании, дурноте.
- С этим идут к
- Гинеколог; при обезвоживании — стационар.
- Чем обычно подтверждают
- Анализы крови и мочи на признаки обезвоживания, УЗИ, гормоны щитовидной железы.
Что это такое
Тошнота и рвота беспокоят большинство женщин в первом триместре и проходят к двенадцати-шестнадцати неделям. Чрезмерная рвота беременных — тяжёлая форма, при которой рвота многократная, не позволяет удерживать ни еду, ни воду, приводит к обезвоживанию, потере веса и нарушению солевого обмена. Встречается у одной-двух женщин из ста, чаще при первой и многоплодной беременности, при токсикозе в прошлую беременность. Это не слабость и не отношение к беременности, а осложнение, требующее лечения.
Как отличить от обычной тошноты
Обычная тошнота позволяет пить и хоть немного есть, вес не снижается, мочеиспускание обычное. Чрезмерная: невозможно удержать жидкость, вес падает, мочи мало и она тёмная, головокружение и слабость при вставании, сухой рот, учащённое сердцебиение, запах ацетона изо рта, рвота с прожилками крови от надрывов слизистой.
Как пить, когда ничего не удерживается
Обезвоживание здесь опаснее самой рвоты, и справиться с ним дома иногда удаётся, если пить правильно. Главное — объём за раз, а не за день: большой глоток растягивает желудок и вызывает новую рвоту, поэтому пьют по одной-две чайные ложки каждые пять-десять минут, засекая время. Холодное переносится лучше тёплого; хорошо идут кусочки льда, замороженный сок, вода с лимоном мелкими глотками. Помогают растворы для восполнения потерь жидкости из аптеки — они содержат нужные соли; чистая вода в больших количествах их не заменяет. После рвоты выждать двадцать-тридцать минут и начинать снова с ложки. Есть — потом, и что хочется: сухое и солёное с утра, не вставая с постели; жирного, сладкого и резких запахов избегать. Считать мочеиспускания: реже трёх-четырёх раз в день и тёмная моча означают, что дома уже не справиться. И знать заранее: противорвотные средства, безопасные при беременности, существуют — терпеть не обязательно, и просить о них уместно.
Что помогает
При обычной тошноте: дробное питание, сухое и солёное с утра до подъёма, имбирь, отказ от жирного и резких запахов, отдых, витамин B6 и противорвотные средства, безопасные при беременности, — по назначению врача; средства существуют и они безопасны, терпеть не обязательно. При чрезмерной рвоте — стационар: внутривенное восполнение жидкости, солей и витаминов, противорвотные средства, при затяжном течении — питание через зонд. При правильном лечении исход для ребёнка благоприятный.
Когда обращаться срочно
В тот же день — при невозможности удерживать жидкость сутки, при мочеиспускании реже трёх-четырёх раз в день и тёмной моче, при потере веса, при дурноте и слабости при вставании. Немедленно — при спутанности, обмороке, рвоте кровью, боли в животе, температуре, при рвоте, начавшейся после десяти недель или появившейся впервые во второй половине беременности, — здесь ищут другие причины.