Артроз тазобедренного сустава

Что это такое

Изнашивание хряща тазобедренного сустава — второе по частоте место артроза после колена. Способствуют возраст, наследственность, избыточный вес, врождённые особенности строения сустава — дисплазия, перенесённая в детстве болезнь сустава, травмы, тяжёлый физический труд. Хрящ истончается, кость под ним уплотняется, по краям сустава растут костные выступы, а окружающие мышцы слабеют.

Как распознать — и почему ищут не там

Боль ощущается в паху и отдаёт в переднюю и внутреннюю поверхность бедра и в колено. Нередко болит только колено, и человека месяцами лечат от несуществующей болезни колена, пока кто-то не осмотрит бедро. Боль появляется при ходьбе, при вставании, в начале движения; утренняя скованность короткая. Очень характерно ограничение вращения ноги внутрь и отведения: становится трудно надеть носок, обуться, сесть на низкий стул, сесть в машину. Появляется хромота, укорочение шага, нога кажется короче.

Что помогает

То же, что при артрозе колена, и в том же порядке: движение, а не покой. Лечебная физкультура для мышц бедра и ягодиц имеет доказанную эффективность; ходьба, велосипед, плавание вместо бега и прыжков; снижение веса; трость в противоположной руке, снимающая с сустава значительную нагрузку, — ею напрасно пренебрегают из-за стеснения. Чем облегчить боль, подбирает врач, и это дополнение, а не основа. При выраженном артрозе, когда боль не даёт спать и ходить, выполняют замену сустава: эта операция — одна из самых успешных в хирургии вообще, и её результаты предсказуемы. Ведёт травматолог-ортопед.

Про замену сустава — чего ждать

Решение откладывают из страха, а страх обычно основан на слухах, поэтому стоит назвать вещи своими именами. Операцию предлагают не по снимку, а по жизни: когда боль будит ночью, когда ходьба ограничена настолько, что человек перестаёт выходить, когда обезболить не удаётся. Современный сустав служит долго — у большинства людей два десятилетия и дольше, — и это давно не повод «дотерпеть до старости»: чем крепче мышцы до операции, тем быстрее восстановление, а годы ожидания их ослабляют. Вставать обычно разрешают в первые сутки, ходить с опорой — сразу, к обычным делам возвращаются за недели, полностью — за два-три месяца. Ограничения после остаются небольшие: бег и прыжки не рекомендуются, ходьба, плавание, велосипед — да. Готовиться стоит заранее: упражнения на мышцы бедра и ягодиц до операции сокращают восстановление после неё.

Когда к врачу

Планово — при боли в паху и бедре при ходьбе, ограничении подвижности, хромоте; при боли в колене, причину которой в колене не нашли. Не откладывая — при внезапной резкой боли в паху после падения с невозможностью встать на ногу, особенно у пожилого человека: это может быть перелом шейки бедра. При боли с температурой и покраснением, при ночной боли, не связанной с движением, с потерей веса — здесь ищут другое.