Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Энтеровирусная инфекция с сыпью
МКБ-10 · B08.4
Также называют: синдром рука-нога-рот
- Что это
- Детская вирусная инфекция, которую узнают по тому, где именно высыпает. Пузырьки и язвочки во рту вместе с высыпаниями на ладонях, подошвах и вокруг рта. Есть температура; ребёнок отказывается есть из-за боли во рту.
- У кого встречается чаще
- Преимущественно дети до пяти лет, вспышки летом и осенью.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Основной риск — обезвоживание у ребёнка, отказывающегося пить.
- С этим идут к
- Педиатр.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр; диагноз по характерному расположению сыпи.
Что это такое
Энтеровирусная инфекция, известная как «рука-нога-рот» по расположению сыпи. Чаще у детей до пяти лет, летом и осенью, вспышками в садах; взрослые болеют реже и легче, но бывает. Передаётся через руки, слюну, предметы, стул — вирус выделяется со стулом ещё недели после выздоровления. Один раз переболев, можно заболеть снова другим типом вируса.
Как распознать
Начало с невысокой температуры, недомогания, боли в горле, отказа от еды. Через день-два — язвочки во рту, на языке, дёснах, внутренней стороне щёк, и сыпь: красные пятна и пузырьки на ладонях и подошвах, вокруг рта, иногда на ягодицах и голенях. Пузырьки не зудят или зудят мало, в отличие от ветрянки. Проходит за семь-десять дней; через несколько недель могут слезть ногти — это безобидно.
Когда в сад и что с ногтями
Два вопроса, которые задают всегда. Первый — про возвращение в коллектив. Ориентируются на состояние ребёнка, а не на сыпь: он может вернуться, когда нет температуры, он нормально пьёт и ест и чувствует себя обычно; ждать полного схождения пятен и корочек не нужно. Смысл в том, что вирус выделяется со стулом ещё несколько недель после выздоровления, и удержать ребёнка дома на весь этот срок невозможно и незачем — вопрос решает мытьё рук, особенно после туалета и смены подгузника. Конкретный срок в детском саду определяют по местным правилам, и его называет врач. Второй вопрос — про ногти. Через три-восемь недель после болезни ногти на пальцах рук, реже ног, могут отслоиться и сойти — иногда несколько сразу. Это выглядит пугающе, но безобидно, не требует лечения и не означает грибка: новый ноготь отрастает нормальным. То же бывает и после других энтеровирусных инфекций.
Что помогает
Лечения, действующего на вирус, нет и не нужно: прохладное питьё, мягкая нераздражающая еда, мороженое. Чем облегчать боль и высокую температуру, решает врач. Не давать кислого и солёного. Не вскрывать пузырьки. Мыть руки после смены подгузника. Ребёнок возвращается в коллектив, когда нет температуры и он в состоянии пить и есть — на выделение вируса это уже не влияет.
Когда обращаться
К педиатру — для подтверждения. Немедленно — при признаках обезвоживания: ребёнок не пьёт, мочится реже чем раз в шесть-восемь часов, вялый, губы сухие; при сильной головной боли с рвотой и скованностью шеи; при одышке, спутанности, судорогах, слабости в конечностях; при высокой температуре дольше трёх дней. Беременной, контактировавшей с больным ребёнком, стоит сказать об этом врачу.