Опоясывающий лишай

Что это такое

Опоясывающий лишай вызывает тот же вирус, что и ветряная оспа. После перенесённой в детстве ветрянки вирус не исчезает: он пожизненно сохраняется в нервных узлах вдоль позвоночника, в спящем состоянии. Спустя десятилетия, когда иммунный контроль ослабевает, вирус может активироваться, пройти по ходу нерва к коже и вызвать высыпания в зоне, за которую этот нерв отвечает. Отсюда и вся картина: строго односторонняя полоса высыпаний, не переходящая среднюю линию тела.

Как возникает и у кого

Активацию провоцирует всё, что снижает иммунный контроль: возраст — после пятидесяти вероятность заметно растёт, — тяжёлая болезнь, стресс, переохлаждение, состояния и лечение, подавляющие иммунитет. За жизнь опоясывающий лишай переносит примерно каждый третий человек, болевший ветрянкой. Заразен он ограниченно: от человека с опоясывающим лишаём нельзя заразиться опоясывающим лишаём, но не болевший ветрянкой и не привитый человек, особенно ребёнок, может заразиться от него ветряной оспой — через контакт с содержимым пузырьков.

Как протекает

Характерна последовательность, о которой полезно знать. Сначала, за один-пять дней до всякой сыпи, появляется боль, жжение, покалывание или зуд в определённой полосе кожи — на груди, в боку, на спине, животе, лице. В этот период высыпаний ещё нет, и боль нередко принимают за сердечную, почечную, за радикулит или воспаление. Затем на этом же участке появляется покраснение, а на нём — группы мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Пузырьки мутнеют, подсыхают, покрываются корками, которые отпадают за две-четыре недели. Боль при этом бывает весьма сильной.

Почему счёт идёт на трое суток

Это главное практическое, что стоит запомнить. Лечение, действующее на сам вирус, наиболее эффективно, если начато в первые семьдесят два часа от появления высыпаний. Позже оно тоже применяется, но выигрыш заметно меньше. Раннее начало не только ускоряет заживление, но и снижает вероятность самого неприятного последствия — постгерпетической невралгии. Поэтому при появлении характерной односторонней полосы пузырьков идти к врачу нужно не «когда пройдёт неделя и не станет лучше», а в ближайший день. Назначает лечение дерматолог, инфекционист или терапевт.

Главное осложнение — боль, которая остаётся

Постгерпетическая невралгия — это боль в зоне бывших высыпаний, сохраняющаяся после того, как кожа полностью зажила. Она бывает жгучей, стреляющей, мучительной при малейшем прикосновении, и способна тянуться месяцами, а иногда годами. Риск её растёт с возрастом: у молодых она редка, после семидесяти лет встречается у значительной части заболевших. Именно ради снижения этого риска и важно раннее начало лечения. Если боль сохраняется после заживления, с ней работает невролог, и терпеть её не нужно — она поддаётся лечению.

Когда обращаться немедленно

Есть ситуации, требующие срочности особого порядка. Высыпания на лице с вовлечением области глаза, на кончике или крыле носа — это угроза поражения глаза и требует осмотра офтальмолога незамедлительно, вплоть до потери зрения при промедлении. Высыпания в области уха с болью, снижением слуха, головокружением или перекосом лица — тоже повод для срочного обращения. И отдельно: распространение высыпаний по всему телу за пределы одной полосы у человека со сниженным иммунитетом требует немедленной помощи.