Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Герпангина, энтеровирусный везикулярный фарингит
МКБ-10 · B08.5
Также называют: пузырьки в горле у ребёнка, энтеровирусная ангина
- Что это
- Вирусное поражение задней стенки глотки и нёбных дужек. Мелкие пузырьки вскрываются, оставляя болезненные язвочки; миндалины при этом часто чистые. Начало острое, с высокой температурой.
- У кого встречается чаще
- Чаще дети до десяти лет, вспышки летом и в начале осени.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Основной риск — обезвоживание у маленьких детей, отказывающихся пить из-за боли.
- С этим идут к
- Педиатр или терапевт.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр глотки; диагноз ставится по виду высыпаний.
Что это такое
Вирусная инфекция, вызываемая энтеровирусами, чаще летом и ранней осенью, преимущественно у детей до десяти лет. К герпесу отношения не имеет — название историческое, из-за пузырьков. Передаётся через руки, посуду, воду, по воздуху; очень заразна в детских коллективах.
Как распознать
Острое начало с высокой температурой, болью в горле, недомоганием, иногда рвотой и болью в животе. На нёбных дужках, мягком нёбе, язычке, задней стенке глотки — мелкие пузырьки на красном основании, которые вскрываются с образованием болезненных язвочек с серым дном и красным ободком; миндалины при этом часто чистые, что отличает от ангины. Болит при глотании, ребёнок отказывается есть и пить. Проходит за неделю.
Что помогает
Лечение поддерживающее: прохладное питьё маленькими порциями и часто, мягкая нераздражающая пища, мороженое — оно и облегчает боль, и восполняет жидкость; полоскания у старших детей. Чем облегчать боль и высокую температуру, решает врач. Антибактериальные средства бесполезны — причина вирусная. Главная задача — не допустить обезвоживания у ребёнка, который отказывается пить из-за боли.
Как напоить ребёнка, который отказывается
Это главная задача при этой болезни, потому что опасность здесь не в самих язвочках, а в обезвоживании из-за боли при глотании. Работает холодное и мягкое: вода комнатной температуры хуже, чем прохладная; помогают мороженое, замороженный сок в формочках, холодный кисель, молоко, несладкий йогурт, охлаждённый компот. Кислое, солёное, острое, газированное и горячее жгут язвочки — соки цитрусовых и томатный в эти дни исключают. Давать понемногу и часто: по глотку каждые пять-десять минут даёт за час больше, чем стакан за раз, и не провоцирует рвоту. Маленькому ребёнку можно давать из шприца без иглы или ложкой, в игре. Еда пусть будет мягкой и прохладной — пюре, творог, мороженое; несколько дней сниженного аппетита не страшны, а вот отказ от питья опасен. Считайте мочеиспускания: если ребёнок мочится реже чем раз в шесть-восемь часов, вялый или плачет без слёз — это к врачу, не откладывая.
Когда обращаться
К педиатру — для подтверждения и советов по питью. Немедленно — при признаках обезвоживания: сухие губы и язык, плач без слёз, мочеиспускание реже чем раз в шесть-восемь часов, вялость, запавшие глаза; при невозможности пить; при сильной головной боли с рвотой и скованностью шеи; при одышке, спутанности, судорогах; при температуре дольше трёх-четырёх дней.