Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Вирусный гепатит
МКБ-10 · B15–B19
Также называют: гепатит, желтуха, болезнь Боткина
- Что это
- Воспаление печени. Тяжесть и тупая боль в правом подреберье от растяжения капсулы, выраженная слабость, потеря аппетита, отвращение к жирному. Затем темнеет моча, светлеет кал, желтеют белки глаз и кожа. Гепатит A протекает остро, B и C нередко годами без проявлений.
- У кого встречается чаще
- A — через воду и пищу; B и C — через кровь и половым путём.
- Когда бывает неотложным
- Да при спутанности, сонливости, кровоточивости — это признаки тяжёлого поражения печени.
- С этим идут к
- Инфекционист.
- Чем обычно подтверждают
- Биохимия крови с печёночными ферментами и билирубином, маркёры вирусных гепатитов, УЗИ.
Что это такое
Воспаление печени, вызванное вирусами гепатита. Их несколько, и они очень различны. Гепатит A передаётся через воду, пищу и грязные руки, протекает остро и всегда проходит полностью. Гепатиты B и C передаются через кровь и половым путём, могут годами не проявляться и переходить в хроническую форму с исходом в цирроз и опухоль печени. Гепатит E похож на A, но опасен при беременности. От A и B существуют прививки.
Как проявляется
Острый гепатит начинается с недели слабости, потери аппетита, отвращения к еде и особенно к жирному, тошноты, тяжести в правом подреберье, иногда температуры и боли в суставах — картины, которую принимают за отравление или грипп. Затем темнеет моча, светлеет кал и желтеют белки глаз, а потом кожа; с появлением желтухи самочувствие нередко улучшается. Хронические гепатиты B и C годами проявляются лишь утомляемостью или не проявляются вовсе и обнаруживаются по анализам — при обследовании, донорстве, беременности.
Гепатит C сегодня излечим — это стоит знать всем
За последнее десятилетие произошло событие, изменившее судьбу миллионов людей: появились препараты, которые за несколько недель приёма таблеток устраняют вирус гепатита C у подавляющего большинства, без тяжёлых побочных действий прежних схем. Хронический гепатит C перестал быть приговором. Гепатит B полностью устранить труднее, но он надёжно подавляется длительным приёмом средств, и на этом фоне печень не разрушается. Отсюда практическое: тест на гепатиты B и C стоит сдать хотя бы раз в жизни каждому, а особенно тем, кто переливал кровь до девяностых, делал татуировки, инъекции, имел незащищённые контакты, — заражение нередко произошло давно и незаметно.
Когда обращаться срочно
Не откладывая — при желтухе любого происхождения, при потемнении мочи и посветлении кала. Немедленно, вызывая скорую, — при желтухе с сонливостью, спутанностью, странным поведением, дрожанием рук; при кровоточивости дёсен, носовых кровотечениях и синяках; при неукротимой рвоте; при быстром нарастании желтухи; при желтухе у беременной. Это признаки тяжёлого поражения печени. При остром гепатите важно не принимать лекарств без разрешения врача, включая обезболивающие, и полностью исключить алкоголь.
Как не заразиться и что делать после контакта
Пути у разных гепатитов разные, и меры тоже. От A защищает мытьё рук, безопасная вода и прививка, которую разумно сделать перед поездкой в страны с плохим водоснабжением. B и C передаются через кровь: общие маникюрные и бритвенные принадлежности, татуировки и пирсинг в необорудованных местах, инъекции нестерильным, а B ещё и половым путём и от матери ребёнку. Прививка от B входит в календарь и защищает надёжно; от C прививки нет, и здесь работает только осторожность. Бытового пути нет: через посуду, объятия, общую еду и рукопожатие эти вирусы не передаются, и изолировать человека дома не нужно. Если случился укол чужой иглой или контакт с чужой кровью, обращаются не потом, а в первые часы: при гепатите B существует экстренная профилактика, действенная только в первые сутки-двое.