Геморрой

Что это такое

Вопреки распространённому представлению, геморроидальные узлы — не болезнь и не «вылезшие вены», а нормальная часть анатомии: это кавернозные сосудистые сплетения в стенке заднего прохода, которые есть у всех людей от рождения и участвуют в удержании содержимого. Болезнью это становится, когда сплетения переполняются кровью, увеличиваются, а удерживающие их связки растягиваются. Геморрой — одно из самых распространённых состояний вообще: те или иные его проявления в течение жизни отмечает больше половины взрослых людей.

Как возникает

Основной механизм — повышение давления в этих сплетениях и ослабление их поддерживающего аппарата. Самая частая причина — натуживание при запорах и привычка подолгу сидеть в туалете, в том числе с телефоном. Способствуют сидячая работа, тяжёлый физический труд с подъёмом веса, беременность и роды — у женщин геморрой часто впервые проявляется именно тогда, — избыточный вес, наследственная слабость соединительной ткани.

Как проявляется

Самый частый признак — алая кровь: она появляется поверх кала, каплями в конце дефекации или следами на бумаге, и характерно, что с калом она не смешана. Кроме этого бывают зуд, дискомфорт, ощущение инородного тела, выпадение узлов — сначала только при натуживании с самостоятельным вправлением, затем всё легче и постояннее. Существенно, что неосложнённый геморрой обычно не болит: сильная боль означает либо тромбоз узла, либо совсем другое состояние, чаще анальную трещину.

Отдельно: тромбоз узла

Если в узле образуется сгусток крови, картина резко меняется: появляется сильная, постоянная боль, у заднего прохода прощупывается плотное болезненное образование, часто синюшное. Состояние это не смертельное, но крайне тягостное, и обращаться при нём нужно в ближайшие дни, а не терпеть: в первые двое-трое суток врач может помочь заметно быстрее, чем позже. Само по себе оно обычно стихает за одну-две недели, оставляя безболезненную кожную складку.

Лечится ли и чем

На ранних стадиях геморрой хорошо поддаётся лечению без операции: врач назначает средства, снимающие обострение, но основа успеха — нормализация стула и отказ от натуживания, потому что без этого обострения повторяются. Существуют малоинвазивные методы, при которых узлы выключают из кровотока через прокол или специальными кольцами, — их применяют на средних стадиях амбулаторно. При выраженных стадиях с постоянным выпадением обсуждают операцию. Что именно подходит, определяет проктолог после осмотра; стадия определяется не по ощущениям, а по осмотру.

Самое важное предупреждение

Списывать кровь из заднего прохода на геморрой без осмотра врача — самая опасная ошибка в этой теме. Геморрой есть у огромного числа людей, и его наличие никак не исключает опухоль толстой или прямой кишки, расположенную выше и дающую точно такую же кровь. Именно так теряют раннюю стадию рака, которая прекрасно лечится. Поэтому любое появление крови требует осмотра проктолога, а после сорока пяти-пятидесяти лет — ещё и осмотра кишечника изнутри, независимо от того, найден геморрой или нет.