Артроз суставов кисти и основания большого пальца

Что это такое

Изнашивание хряща мелких суставов пальцев и сустава у основания большого пальца. Одна из самых частых форм артроза, особенно у женщин после менопаузы; выражена наследственная предрасположенность — плотные узелки на пальцах часто «семейные». Не путать с ревматоидным артритом: здесь нет системного воспаления, а поражаются другие суставы. Локоть артроз поражает редко и обычно не сам по себе: изношенным он оказывается после перелома или у людей многолетнего тяжёлого ручного труда. Если болит именно локоть, дело чаще не в суставе, а в сухожилиях у надмыщелка или в сдавлении нерва в борозде у внутренней косточки.

Как проявляется

Боль при нагрузке — при письме, шитье, повороте ключа, открывании банки; утренняя скованность на несколько минут. Постепенно на суставах пальцев появляются плотные костные узелки — на концевых суставах их называют узелками Гебердена, на средних — Бушара; иногда их появление сопровождается покраснением и болью, которые затем стихают, а узелки остаются. У основания большого пальца — болезненное утолщение, слабость щипкового захвата, трудность удержать кружку. Пальцы могут отклоняться в стороны. Функция кисти при этом обычно сохраняется годами.

Чем отличается от ревматоидного артрита

При артрозе поражаются концевые и средние суставы пальцев и основание большого, утренняя скованность короткая, узелки костные и твёрдые, общее состояние не страдает. При ревматоидном артрите поражаются суставы у основания пальцев и запястья, симметрично, скованность держится час и дольше, суставы припухшие и тёплые, есть утомляемость. Различие важно, потому что лечение принципиально разное, и при сомнении ревматолог назначает анализы.

Приёмы, которые облегчают день

Многое решается не лечением, а тем, как устроен быт: цель — снять нагрузку с больного сустава, не отказываясь от дела. Толстые ручки: на ножах, ручках, зубной щётке, инструментах — чем толще рукоять, тем меньше усилие щипка; надеваются готовые насадки или наматывается поролон. Открывалки для банок и бутылок, электрический консервный нож, кувшин вместо тяжёлого чайника. Носить сумки не пальцами, а на предплечье или на плече; тяжёлое брать двумя руками, а не одной. Поворачивать ключ и ручки не кончиками пальцев, а всей кистью. Заменить застёжки-пуговицы на крупные или на липучки, купить обувь без шнурков. На кухне резать не удерживая, а на нескользящем коврике. Отдых дробить: не работать руками полчаса подряд, а делать паузы каждые десять-пятнадцать минут. И тепло перед делом: тёплая вода или парафин на кисти утром облегчают первые движения дня.

Что помогает

Лечебная гимнастика для кистей, поддерживающая подвижность и силу; тепло — тёплые ванночки, парафин; ортезы на большой палец при нагрузке; приспособления, облегчающие быт, — толстые ручки, открывалки. Чем облегчить боль — местно или внутрь, — подбирает врач. При упорной боли — лечебная инъекция в сустав. При тяжёлом артрозе основания большого пальца существуют операции. Ведут ревматолог или травматолог-ортопед. Обращаться стоит при боли, ограничивающей быт, при быстром нарастании деформации, при припухании суставов с покраснением и длительной скованностью.