Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Вальгусная деформация большого пальца
МКБ-10 · M20.1
Также называют: косточка на стопе
- Что это
- Отклонение большого пальца наружу с выступанием косточки у его основания. Косточка натирается обувью, краснеет и болит, со временем деформация усиливается и подобрать обувь становится трудно.
- У кого встречается чаще
- Чаще женщины, при наследственной предрасположенности и узкой обуви на каблуке.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным.
- С этим идут к
- Травматолог-ортопед.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, рентген стоп с нагрузкой.
Что это такое
Большой палец отклоняется наружу, к остальным, а первая плюсневая кость — внутрь, и её головка выступает у основания пальца, образуя «косточку». Это не нарост, а вывернувшийся сустав. Способствуют наследственная слабость связок и плоскостопие, узкая обувь с высоким каблуком, которая сжимает пальцы и переносит вес на передний отдел; болеют преимущественно женщины.
Как проявляется
Косточка натирается обувью, краснеет, болит, над ней воспаляется сумка; трудно подобрать обувь; со временем палец ложится на соседний или под него, второй палец приподнимается молотком, на подошве образуются натоптыши, появляется боль в переднем отделе стопы при ходьбе. Деформация нарастает годами.
Что продают и что из этого работает
Вокруг «косточки» продаётся много, и стоит разделить полезное и бесполезное. Не исправляют деформацию и не могут её исправить: ночные шины и «корректоры», разделители пальцев, накладки, бандажи, мази и пластыри. Кость держится связками и суставом, и вернуть её на место снаружи нельзя — это делает только операция. При этом часть перечисленного полезна для другого: разделители и силиконовые накладки уменьшают натирание и боль, ночная шина у части людей уменьшает утреннюю скованность. Что действительно меняет ход дела: обувь с широким мысом и низким каблуком, стельки с поддержкой свода при плоскостопии, укрепление мышц стопы и голени, снижение веса. И честное про операцию: её делают не для внешнего вида, а когда боль мешает ходить и подбирать обувь; современные малотравматичные методики позволяют нагружать ногу в специальной обуви почти сразу, но полное восстановление занимает месяцы, и деформация может вернуться, если не изменить обувь.
Что помогает
Консервативные меры не исправляют деформацию, но замедляют её и снимают боль: широкая обувь с мягким верхом и низким каблуком, стельки с поддержкой свода, силиконовые накладки на косточку, разделители пальцев, упражнения для мышц стопы, ходьба босиком по неровному, снижение веса. Чем облегчить боль, подбирает врач. Ночные шины, разводящие палец, дают временный эффект. Радикально — операция, при которой кость перепиливают и ставят на место; сегодня выполняются малотравматичные методики с быстрым восстановлением. Показание — боль и ограничение, а не внешний вид. Ведёт травматолог-ортопед.
Когда к врачу
К ортопеду — при боли, мешающей ходить и подбирать обувь, при быстром нарастании деформации, при деформации у подростка. Не откладывая — при покраснении, отёке, жаре и температуре — воспаление сумки или сустава, у пожилых — исключают подагру и инфекцию; при диабете — при любой потёртости на косточке.