Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Гинекомастия

МКБ-10 · N62

Также называют: увеличение груди у мужчин, растёт грудь у мужчины

Встречается только у мужчин.

Что это: Увеличение ткани молочной железы у мужчин. Прощупывается плотноватый диск под соском, иногда болезненный, чаще с обеих сторон. Отличать нужно от простого отложения жира и, что важнее, от опухоли — при ней узел односторонний, плотный и смещён от соска.
У кого встречается чаще: У подростков в период полового созревания и у пожилых; на фоне ряда лекарств, при болезнях печени, почек, щитовидной железы, при злоупотреблении алкоголем.
Когда бывает неотложным: Не относится к неотложным. Односторонний плотный узел, втяжение соска или выделения требуют обследования.
С этим идут к: Эндокринолог, при узле — маммолог.
Чем обычно подтверждают: УЗИ молочных желёз, гормоны, печёночные пробы.

Что это такое

Увеличение железистой ткани молочной железы у мужчин из-за нарушения баланса между мужскими и женскими половыми гормонами. Это не жировое отложение, а именно ткань железы. Бывает физиологической — у новорождённых, у подростков в период созревания и у пожилых мужчин — и проходит сама, а бывает признаком заболевания или побочным действием лекарств.

Как распознать

Под соском прощупывается плотноватый подвижный диск, иногда болезненный и чувствительный, чаще с обеих сторон, хотя и не всегда одинаково. При простом отложении жира уплотнения под соском нет — грудь мягкая целиком. Настораживает противоположная картина: односторонний плотный узел, смещённый в сторону от соска, втяжение соска, кровянистые выделения, узлы в подмышке — так выглядит опухоль, и она у мужчин тоже бывает.

Подростку и его родителям

Это самый частый повод для тревоги, и обычно тревога напрасна. Увеличение железы под соском встречается более чем у половины мальчиков в период созревания, чаще между двенадцатью и четырнадцатью годами, и объясняется тем, что созревание идёт неравномерно и на время меняется соотношение гормонов. Уплотнение бывает болезненным и чувствительным к прикосновению — от этого мальчик прячет тело, отказывается от бассейна и физкультуры, и это ранит сильнее самого уплотнения. В подавляющем большинстве случаев оно проходит само за год-полтора, реже держится до двух лет. Показать врачу стоит всё равно, и вот зачем: чтобы убедиться, что это железа, а не жировая ткань, что нет одностороннего плотного узла и что нет заболевания, которое требует лечения. Что делать не следует: сажать подростка на диету ради груди, покупать спортивное питание и любые средства для мышц — часть из них как раз и вызывает гинекомастию, и подростковую форму они усугубляют.

Отчего бывает

У подростков — временный дисбаланс созревания, проходящий за год-два. У взрослых — лекарства, и это самая частая устранимая причина: некоторые средства от давления, от язвы, гормональные, противогрибковые, а также анаболические стероиды и марихуана. Заболевания печени и почек, гипертиреоз, снижение выработки мужских гормонов, опухоли яичка и надпочечников, ожирение, при котором жировая ткань превращает мужские гормоны в женские.

Что делают

Обследование у эндокринолога: осмотр, анализы на гормоны, ультразвуковое исследование желёз и яичек. Подростковую гинекомастию наблюдают. Отменяют или заменяют вызвавшее лекарство — самостоятельно этого не делают. Лечат найденное заболевание. При стойкой гинекомастии, беспокоящей человека, выполняют хирургическое удаление ткани, обычно с хорошим косметическим результатом. Односторонний плотный узел обследуют у маммолога с исследованием ткани.