Подагра

Что это такое

Подагра — заболевание, при котором в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Мочевая кислота образуется в организме постоянно, при распаде определённых веществ, и в норме выводится почками. Если её концентрация в крови долго остаётся высокой, она перестаёт удерживаться в растворённом виде и выпадает в осадок — острыми игольчатыми кристаллами. Попав в полость сустава, они вызывают бурное воспаление. Подагрой болеет примерно каждый пятидесятый взрослый, значительно чаще мужчины.

Как выглядит приступ

Картина настолько характерна, что распознаётся почти безошибочно. Приступ начинается внезапно, чаще ночью или под утро, на фоне полного благополучия. За несколько часов сустав становится багрово-красным, горячим, отёчным и болезненным до такой степени, что невыносимо даже прикосновение простыни. Классическая мишень — сустав большого пальца стопы, но бывают голеностоп, колено, локоть, суставы кисти. Без лечения приступ стихает сам за несколько суток, и сустав возвращается к норме полностью, будто ничего не было. Именно это благополучие между приступами и создаёт опасную иллюзию, что болезнь прошла.

Что провоцирует

Приступ обычно запускается резким колебанием уровня мочевой кислоты. Классические поводы: обильное застолье с красным мясом, субпродуктами, морепродуктами; алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки; сладкие напитки с фруктозой; обезвоживание, голодание, резкое похудение; травма сустава или перенесённая операция. Вклад вносят и некоторые принимаемые лекарства — об этом стоит рассказать врачу. При этом питание отвечает лишь за часть картины: у большинства людей с подагрой основная причина — наследственная особенность выведения мочевой кислоты почками, и одной диетой её не перекрыть.

Чем опасна, если не лечить

Здесь главное недоразумение вокруг подагры. Её считают болезнью приступов и лечат от приступа до приступа, а между ними забывают. Но кристаллы продолжают откладываться и в спокойные периоды: со временем приступы учащаются, захватывают новые суставы, а в тканях образуются тофусы — плотные узлы из кристаллов, разрушающие сустав и заметные снаружи. Отдельно страдают почки: та же мочевая кислота образует в них камни и повреждает ткань. Кроме того, подагра тесно связана с повышенным давлением, избыточным весом и нарушениями обмена, и человека с подагрой обследуют шире, чем один сустав.

Лечится ли и чем

Подагра — один из тех редких случаев, когда хроническую болезнь можно взять под полный контроль. Лечение состоит из двух разных задач, и их важно не путать. Первая — снять острый приступ; здесь помогают средства, которые подбирает врач, и чем раньше начато, тем короче приступ. Вторая, и решающая, — снизить уровень мочевой кислоты в крови и удерживать его низким постоянно. Для этого существуют средства длительного приёма, назначаемые ревматологом; при правильно подобранном лечении приступы прекращаются вовсе, а уже образовавшиеся тофусы со временем рассасываются. Диета важна как дополнение, но заменить лечение не может — это ключевая мысль, которую стоит услышать от врача, а не от знакомых.

Когда обращаться срочно

Есть одна ситуация, требующая срочности. Гнойное воспаление сустава внешне неотличимо от подагрического приступа, а последствия у него совсем другие — вплоть до разрушения сустава за несколько суток. Поэтому первый в жизни приступ, особенно с высокой температурой и ознобом, оценивают срочно и не откладывают до утра понедельника. То же касается приступа у человека после операции на суставе или с раной рядом с ним.