Гломерулонефрит

Что это такое

Почечные клубочки — микроскопические фильтры, через которые кровь очищается от продуктов обмена. Гломерулонефрит — их иммунное воспаление: иммунные комплексы оседают в клубочках или антитела атакуют их напрямую, фильтр повреждается, и в мочу начинают попадать кровь и белок, а вода и соль, наоборот, задерживаются. Существует много форм с разным течением — от острой, возникающей после инфекции и проходящей, до хронических, годами разрушающих почки.

Как проявляется

Классическая острая форма возникает через одну-три недели после ангины, скарлатины или кожной инфекции, чаще у детей: моча цвета мясных помоев или крепкого чая, отёки, начинающиеся с век по утрам, повышение давления, головная боль, уменьшение количества мочи. Хронические формы годами не дают ничего, кроме изменений в анализе мочи — белка и эритроцитов, — и находятся случайно; позже присоединяются стойкие отёки, давление, слабость.

Чем отличается от инфекции мочевых путей

Кровь в моче пугает одинаково, а состояния за ней стоят разные. При цистите на первом месте резь и жжение при мочеиспускании, частые позывы, боль внизу живота; моча мутная, кровь чаще в конце струи, а отёков и повышенного давления нет. При гломерулонефрите рези нет вовсе: моча равномерно окрашена в цвет мясных помоев или крепкого чая, зато появляются отёки, начинающиеся с век по утрам, повышается давление, уменьшается количество мочи. Почечная колика даёт приступ сильной боли в пояснице с отдачей в пах, при которой человек не находит места, — при гломерулонефрите боли такого рода не бывает. И общее правило: цвет мочи меняют также свёкла и некоторые средства, поэтому первое, что делают, — сдают анализ, а не гадают.

Почему важен анализ мочи

Обычный анализ мочи — единственное, что находит эти заболевания рано, пока лечение способно сохранить почки. Белок и кровь в моче при отсутствии жалоб — не повод успокоиться, а повод обследоваться: повторить анализ, сделать суточный белок, ультразвуковое исследование и обратиться к нефрологу. Это же объясняет, зачем анализ мочи включают в плановые осмотры и зачем его делают после перенесённой ангины.

Лечится ли

Зависит от формы. Постинфекционная острая форма у большинства детей проходит полностью при поддерживающем лечении — ограничении соли и жидкости, контроле давления. Хронические формы лечат препаратами, подавляющими иммунное воспаление, которые подбирает нефролог после уточнения формы, нередко по биопсии почки; современное лечение позволяет многим сохранить функцию почек на десятилетия. Обязательны контроль давления и защита почек от дополнительной нагрузки. Немедленно обращаются при резком уменьшении количества мочи, быстро нарастающих отёках, одышке, очень высоком давлении с головной болью, судорогах.