Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Глаукома (открытоугольная)
МКБ-10 · H40.1
Также называют: глаукома, открытоугольная глаукома, повышенное глазное давление, сужение поля зрения, внутриглазное давление
- Что это
- Коварная болезнь, которую называют «тихим вором зрения». Из-за нарушенного оттока внутриглазной жидкости повышается давление внутри глаза и медленно, год за годом, гибнет зрительный нерв. Начинается незаметно: сначала выпадают краешки поля зрения по бокам, а центр — которым мы читаем и смотрим прямо — долго остаётся хорошим, поэтому человек не замечает беды, пока не потеряет значительную часть зрения. Погибший нерв не восстанавливается: потерянное вернуть нельзя, вся суть — поймать болезнь раньше.
- У кого встречается чаще
- Чаще после 40 лет. Риск выше при глаукоме у близких родственников, близорукости, диабете.
- Когда бывает неотложным
- Здесь промедление стоит зрения. Само по себе состояние не болит и не даёт внезапных проявлений — именно поэтому после 40 важно хотя бы раз в несколько лет проверять внутриглазное давление и поле зрения, а при глаукоме у родственников — тем более. Отдельно: внезапная сильная боль в глазу с покраснением, радужными кругами вокруг огней и тошнотой — это уже острый приступ, неотложно (см. «Внезапное ухудшение зрения»).
- С этим идут к
- Офтальмолог (окулист).
- Чем обычно подтверждают
- Измерение внутриглазного давления, осмотр зрительного нерва на глазном дне, проверка полей зрения.
Что это такое
Внутри глаза постоянно вырабатывается и оттекает жидкость; при глаукоме отток нарушен, давление повышено, и оно медленно, годами, повреждает волокна зрительного нерва. Погибшие волокна не восстанавливаются. Открытоугольная форма — самая частая — не болит и не ощущается; болеют чаще после сорока, при глаукоме у родственников, при близорукости высокой степени, диабете, длительном приёме гормональных средств. Одна из главных причин необратимой слепоты.
Почему её называют тихим вором
Раньше всего выпадают края поля зрения, а центр, которым читают и смотрят прямо, сохраняется до поздних стадий. Мозг достраивает недостающее, второй глаз компенсирует — и человек не замечает потери, пока не утрачено больше половины нерва. Первые ощущения — задевание предметов сбоку, трудность при вождении, спотыкание на ступенях — приходят поздно. Поэтому глаукому не «чувствуют», а находят на осмотре: измерение внутриглазного давления, осмотр зрительного нерва, поле зрения, толщина нервных волокон.
Лечится ли
Утраченное не вернуть, но дальнейшую потерю можно остановить — снижением давления. Капли, которые закапывают ежедневно, пожизненно, по часам; лазерное лечение, улучшающее отток; операции при недостаточном эффекте. Главная причина потери зрения при установленной глаукоме — не болезнь, а пропуски капель: они не дают ощутимого эффекта, и человек их бросает. Ведёт офтальмолог, осмотры регулярные.
Как не бросить капли
Главная причина слепоты при установленной глаукоме — не сама болезнь, а пропущенные капли, и это стоит сказать прямо. Бросают их потому, что от лечения не становится лучше: зрение не улучшается, ничего не болит, и смысл ежедневного ритуала теряется. Между тем капли не улучшают, а удерживают — каждая неделя без них означает необратимую потерю волокон, которую человек заметит через годы. Что помогает держаться. Привязать закапывание к действию, которое и так делается каждый день в одно время: чистка зубов, утренний кофе, вечерние новости. Поставить напоминание в телефоне и держать флакон на виду, а не в аптечке. Заранее брать запасной флакон в поездку и не откладывать покупку до последнего дня. Освоить технику: оттянуть нижнее веко, капнуть, закрыть глаз и прижать пальцем внутренний угол на минуту — так меньше попадёт в нос и больше останется в глазу. И честно говорить врачу, если капли раздражают глаз или неудобны: их можно заменить, а вот пропускать нельзя.
Кому проверяться
Всем после сорока — измерение внутриглазного давления хотя бы раз в несколько лет; при глаукоме у родственников, при высокой близорукости, диабете — раньше и чаще. Не откладывая — при сужении поля зрения, задевании предметов сбоку. Немедленно — при внезапной сильной боли в глазу с покраснением, радужными кругами вокруг огней, затуманиванием, тошнотой: это острый приступ другой, закрытоугольной формы, при котором счёт идёт на часы.