Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
МКБ-10 · H40.2
Также называют: приступ глаукомы, острая глаукома, резко повысилось глазное давление
- Что это
- Резкий подъём давления внутри глаза. Сильная боль в глазу и половине головы, зрение затуманено, вокруг источников света видны радужные круги, глаз красный, зрачок расширен и не реагирует на свет. Часто с тошнотой и рвотой, из-за чего состояние принимают за отравление или мигрень.
- У кого встречается чаще
- Чаще после 50, у дальнозорких, при определённом строении глаза; провоцируется темнотой, стрессом, некоторыми препаратами.
- Когда бывает неотложным
- Да. Без быстрого снижения давления зрительный нерв повреждается необратимо за часы.
- С этим идут к
- Скорая помощь или дежурный офтальмологический стационар.
- Чем обычно подтверждают
- Измерение внутриглазного давления, осмотр офтальмолога.
Что это такое
Внутри глаза постоянно вырабатывается жидкость, которая оттекает через угол между радужкой и роговицей. У части людей этот угол анатомически узок. Если он перекрывается полностью, отток прекращается, а выработка продолжается — давление внутри глаза за часы поднимается в несколько раз. Оно передавливает сосуды, питающие зрительный нерв, и нерв начинает погибать. Приступ чаще случается у людей старше пятидесяти, чаще у женщин и у дальнозорких.
Как проявляется
Сильная боль в глазу и в соответствующей половине головы, возникающая довольно быстро. Зрение затуманивается, вокруг источников света появляются радужные ореолы — очень характерный признак. Глаз красный, причём краснота сгущается кольцом вокруг радужки, а не равномерно как при конъюнктивите; глазное яблоко на ощупь твёрдое. Зрачок расширен, овальной формы и не сужается на свет. Почти всегда присоединяются тошнота и рвота, и вот здесь кроется главная ловушка.
Ловушка, из-за которой теряют зрение
Головная боль с тошнотой и рвотой заставляет думать о мигрени, гипертоническом кризе, отравлении или кишечной инфекции — и человека, а иногда и врача, уводит от глаза. Люди принимают средство от головы и ложатся, надеясь переспать; за это время нерв успевает погибнуть. Различающий признак прост и его стоит запомнить: при мигрени и отравлении глаз не краснеет, зрение не туманится и радужных кругов вокруг ламп не бывает. Если болит глаз и хуже видно — это глаз.
Почему счёт идёт на часы
Зрительный нерв при таком давлении повреждается необратимо, и утраченное поле зрения не возвращается никогда. При снижении давления в первые часы зрение обычно сохраняется полностью. Через сутки-двое речь идёт уже о том, сколько удастся спасти. Лечение начинают с быстрого снижения давления, а затем выполняют небольшое вмешательство, создающее обходной путь для оттока; его же профилактически делают и на втором глазу, потому что анатомия у него такая же и приступ вероятен.
Что делать
Вызывать скорую или ехать в дежурный офтальмологический стационар, не дожидаясь утра и не записываясь на приём. Не принимать средств «от головы», не закапывать ничего в глаз наугад: некоторые капли, а также средства от насморка, укачивания и ряд других расширяют зрачок и способны усилить приступ. Если вы знаете о своей узкоугольной анатомии, стоит спросить у офтальмолога, каких лекарств вам следует избегать, и предупреждать об этом врачей других специальностей.