Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Синдром Жильбера

МКБ-10 · E80.4

Также называют: доброкачественная желтуха, повышен билирубин

Что это: Наследственная особенность обмена билирубина, не болезнь. Лёгкая желтушность белков глаз появляется при голодании, обезвоживании, физической нагрузке, инфекции или после алкоголя и проходит сама. Моча и кал при этом обычного цвета, самочувствие не страдает.
У кого встречается чаще: Примерно у одного из двадцати, чаще у мужчин; проявляется обычно в подростковом возрасте.
Когда бывает неотложным: Не относится к неотложным. Тёмная моча, светлый кал, зуд и слабость — это уже не Жильбер.
С этим идут к: Гастроэнтеролог для подтверждения.
Чем обычно подтверждают: Билирубин крови с фракциями, печёночные ферменты в норме, генетический анализ.

Что это такое

Наследственная особенность, при которой печень медленнее обычного перерабатывает билирубин — жёлтый пигмент из разрушенных эритроцитов, — и его уровень в крови слегка повышен. Есть примерно у одного человека из двадцати, чаще у мужчин, обнаруживается обычно в юности. Это не болезнь: печень здорова, продолжительность жизни обычная, лечения не требуется. Скорее особенность, вроде цвета глаз.

Как проявляется

Лёгкая желтушность белков глаз, реже кожи, появляющаяся при голодании, обезвоживании, физической нагрузке, недосыпе, инфекции, стрессе, после алкоголя — и проходящая сама. Моча и кал обычного цвета, зуда нет, самочувствие не страдает; иногда лёгкая утомляемость. В анализах — умеренно повышен непрямой билирубин при нормальных прочих печёночных показателях.

Находка в анализе — и что с ней делать

Чаще всего синдром обнаруживают случайно: человек сдал биохимический анализ перед операцией, при диспансеризации или «для проверки печени» и увидел повышенный билирубин. Дальше начинается лишнее — повторные обследования, курсы «для печени», диеты, тревога. Правильный путь короче. Врач смотрит, повышен ли билирубин за счёт непрямой фракции при нормальных остальных печёночных показателях, нормальном общем анализе крови и отсутствии признаков разрушения эритроцитов; исключает гепатиты. Если картина такая и человек здоров, диагноз ясен, а при сомнении подтверждается генетическим анализом однократно — и к этому вопросу больше не возвращаются. Что не нужно: контролировать билирубин каждые три месяца, принимать средства «для печени», соблюдать диету, отказываться от прививок и спорта. Что нужно: не голодать, достаточно пить и сказать о синдроме врачу перед назначением любого лечения.

Что важно знать

Диагноз ставится после исключения других причин желтухи — гепатита, гемолиза, — и подтверждается анализами, при сомнении генетическим тестом; специальной диеты и «гепатопротекторов» не нужно. Что действительно имеет значение: регулярно есть, не голодать, достаточно пить; сообщать врачам о синдроме, потому что некоторые лекарства при нём перерабатываются медленнее, и это учитывают. При беременности и донорстве синдром не является препятствием.

Когда желтуха — не Жильбер

Обратиться к врачу нужно при желтухе с тёмной мочой, светлым калом, зудом, слабостью, болью в правом подреберье, температурой, потерей веса — это признаки заболевания печени, желчных путей или крови. При впервые появившейся желтухе — обследоваться в любом случае, а не объяснять её синдромом, о котором прочитали.