Гигантоклеточный артериит

Что это такое

Гигантоклеточный артериит — воспаление стенки крупных и средних артерий, прежде всего ветвей сонной артерии: височной, глазных, иногда аорты и её ветвей. Воспалённая стенка утолщается, просвет сужается, и ткань, которую артерия питает, остаётся без крови. Болезнь почти не встречается до пятидесяти лет и становится тем вероятнее, чем человек старше; женщины болеют чаще.

Как распознать

Новая головная боль у человека старше пятидесяти — уже сам по себе повод насторожиться, а здесь она обычно в виске, с одной стороны, непохожая на прежние. К ней добавляются очень характерные вещи. Болезненность кожи головы: больно расчёсываться, больно класть голову на подушку с этой стороны. Боль в жевательных мышцах — она ощущается в лице, в щеке и виске, — возникающая через минуту-другую жевания и заставляющая остановиться, — признак настолько своеобразный, что о нём спрашивают отдельно. Височная артерия может быть плотной, извитой, болезненной, без пульса. Часто есть общие проявления: невысокая температура, слабость, потеря веса, а также боль и скованность в плечевом и тазовом поясе по утрам.

Почему счёт идёт на часы

Главная угроза — потеря зрения. Воспаление перекрывает артерию, питающую зрительный нерв, и зрение на одном глазу пропадает внезапно и необратимо. Предвестником бывает кратковременное затуманивание или выпадение зрения, длящееся минуты и проходящее, — и вот это предупреждение и есть та точка, в которой нужно обращаться немедленно. Без лечения вслед за первым глазом в ближайшие дни нередко следует второй. Начатое вовремя лечение почти полностью снимает эту угрозу.

Лечение начинают до подтверждения — и это правильно

Особенность, о которой стоит знать, чтобы не удивиться и не отказаться. При обоснованном подозрении врач начинает лечение немедленно, не дожидаясь результатов исследований и биопсии височной артерии: подтверждение можно получить и позже, а утраченное зрение не возвращается никогда. Основа лечения — гормональные противовоспалительные средства в высокой дозе, назначаемые врачом, с последующим долгим постепенным снижением; существуют и современные препараты, позволяющие уменьшить их количество. Ведёт ревматолог, при нарушениях зрения подключается офтальмолог.

Когда обращаться немедленно

Не откладывая ни на день: новая головная боль в виске у человека старше пятидесяти; боль в челюсти при жевании; болезненность кожи головы; уплотнённая болезненная височная артерия; всё это в сочетании с невысокой температурой, слабостью, потерей веса. Немедленно, вызывая скорую или обращаясь в приёмное отделение: любое нарушение зрения — затуманивание, выпадение части поля, двоение, кратковременная слепота на один глаз, — даже если оно прошло само за минуты. Именно на этом эпизоде решается, останется ли зрение.