Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Аногенитальные бородавки (кондиломы)
МКБ-10 · A63.0
Также называют: кондиломы, остроконечные кондиломы, генитальные бородавки, впч на половых органах, наросты на половых органах
- Что это
- Мягкие телесные или розоватые выросты на половых органах и вокруг заднего прохода. Иногда напоминают цветную капусту. Вызывает их вирус папилломы человека, передающийся половым путём. Обычно не болят, но могут зудеть и кровоточить при трении.
- У кого встречается чаще
- У сексуально активных людей; чаще при сниженном иммунитете.
- Когда бывает неотложным
- Не неотложно. К врачу — чтобы подтвердить, что это кондиломы, обсудить наблюдение и, для женщин, скрининг шейки матки. Быстрый рост, кровоточивость или язвы — повод показаться без отлагательств.
- С этим идут к
- Дерматовенеролог, гинеколог или уролог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр; при необходимости исследование, у женщин — мазок с шейки матки (ВПЧ-тест, цитология).
Что это такое
Выросты на коже и слизистых половых органов и области заднего прохода, вызванные вирусом папилломы человека — самой распространённой инфекцией, передающейся половым путём: с ним встречается большинство сексуально активных людей. Кондиломы вызывают в основном два типа вируса, не связанные с опухолями; но заражение нередко происходит сразу несколькими типами, среди которых бывают и онкогенные. Появляются через недели и месяцы после контакта.
Как выглядит
Мягкие телесные, розоватые или сероватые выросты на ножке или плоские, единичные или множественные, сливающиеся в образования, похожие на цветную капусту; на половом члене, вульве, во влагалище, на шейке матки, вокруг и внутри заднего прохода, в паху. Обычно не болят, могут зудеть, мокнуть, кровоточить при трении, мешать при близости. Часть заражённых не имеет никаких выростов и, не зная, передаёт вирус.
Что сказать партнёру
Это самый трудный вопрос, и он заслуживает прямого ответа. Первое, что стоит понимать самому: обнаружение кондилом не означает недавней измены и вообще не позволяет установить, когда и от кого произошло заражение — вирус может молчать месяцами и годами, а большинство людей носят его, не зная. Обвинение по такому поводу почти всегда ошибочно. Второе: сказать партнёру нужно, и не ради вины, а ради дела — ему стоит осмотреться у врача, а женщине — не пропускать регулярное исследование шейки матки. Третье: презерватив снижает передачу, но не устраняет её полностью, потому что вирус живёт и на коже вне зоны, которую презерватив закрывает; тем не менее пользоваться им имеет смысл. Четвёртое: прививка защищает и того партнёра, у кого пока ничего нет, и её стоит обсудить с врачом обоим. И пятое: у постоянной пары, живущей вместе давно, вирус, как правило, уже общий, и разъезжаться по разным комнатам смысла не имеет.
Что делают
Кондиломы удаляют — лазером, радиоволной, жидким азотом, электрокоагуляцией, специальными местными средствами по назначению врача, — но вирус остаётся, и выросты возвращаются примерно у каждого третьего в первые месяцы; со временем иммунитет подавляет вирус у большинства. Обследуют на другие инфекции, передающиеся половым путём. Женщинам — обязательное регулярное исследование шейки матки на клетки и на онкогенные типы вируса. Ведут дерматовенеролог, гинеколог, уролог.
Прививка и наблюдение
Вакцина от вируса папилломы защищает и от типов, вызывающих кондиломы, и от онкогенных; наиболее действенна до начала половой жизни, но полезна и позже, обоим полам, и её стоит обсудить с врачом для себя и для детей. Обращаться к врачу — при любых выростах в интимной зоне, чтобы подтвердить их природу: похоже выглядят и другие состояния, включая сифилис. Не откладывая — при быстром росте, кровоточивости, изъязвлении, уплотнении.