Гигрома

Что это такое

Полость с густой желеобразной жидкостью, соединённая ножкой с полостью сустава или оболочкой сухожилия. Самое частое доброкачественное образование кисти; чаще на тыле запястья, реже на ладонной стороне, на пальцах, на тыле стопы. Причина не вполне ясна — вероятно, микроповреждение оболочки сустава при нагрузке. В опухоль не превращается.

Как проявляется

Округлый плотно-эластичный бугорок под кожей от горошины до грецкого ореха, просвечивающий фонариком, малоподвижный; безболезненный или ноющий при нагрузке и разгибании кисти; может увеличиваться при работе и уменьшаться в покое, а иногда исчезает сам на месяцы. При сдавлении нерва — покалывание и слабость. Беспокоит в основном внешним видом.

Почему она то появляется, то исчезает

Это свойство сбивает с толку и заставляет людей верить в чудодейственные способы. Гигрома соединена узкой ножкой с полостью сустава, и жидкость перетекает по ней в обе стороны. При нагрузке на кисть — работе, спорте, долгой печати — жидкости прибывает, и бугорок растёт; в покое и во сне часть её уходит обратно, и он спадается. Отсюда и колебания размера в течение дня, и полное исчезновение на месяцы, и возвращение потом на том же месте. Отсюда же понятно, почему раздавливание не лечит: оболочка рвётся, содержимое выдавливается в ткани, бугорок исчезает — а ножка и источник остаются, и через недели или месяцы всё возвращается. И то же объясняет возврат после пункции: удаляют содержимое, но не ножку. Поэтому и наблюдение, и удаление вместе с ножкой — методы честные, а всё, что «убирает шишку» за один раз, — временное.

Что делают

Ничего, если не мешает: половина гигром исчезает сама за несколько лет. При боли и ограничении — пункция с отсасыванием содержимого и введением противовоспалительного средства, после которой гигрома возвращается у половины; или удаление вместе с ножкой — открытое или артроскопическое, с возвратом примерно у каждого десятого. Ведёт травматолог-ортопед или хирург кисти.

Чего не делать

Раздавливать гигрому книгой, монетой или ударом — старый способ, который до сих пор советуют: оболочка разрывается, жидкость выходит в ткани, но ножка остаётся, и гигрома возвращается, а разрыв даёт воспаление и повреждение сустава. Не прокалывать самому. Обратиться к врачу нужно при любом образовании на кисти для подтверждения природы, не откладывая — при быстром росте, боли, онемении пальцев, при плотном неподвижном образовании.