Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Генерализованное тревожное расстройство
МКБ-10 · F41.1
Также называют: тревожное расстройство, постоянная тревога, невроз
- Что это
- Стойкая чрезмерная тревога о разных сторонах жизни, изо дня в день и месяцами. Сопровождается мышечным напряжением, утомляемостью, трудностями с сосредоточением, раздражительностью и нарушением сна. От панических атак отличается тем, что это фон, а не приступы.
- У кого встречается чаще
- Чаще женщины, начало обычно в молодом и среднем возрасте.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Мысли о нежелании жить требуют обращения за помощью сегодня.
- С этим идут к
- Психотерапевт или психиатр.
- Чем обычно подтверждают
- Диагноз клинический; анализы для исключения тиреотоксикоза и анемии.
Что это такое
Генерализованное тревожное расстройство — стойкая, чрезмерная и трудно контролируемая тревога о самых разных сторонах жизни: здоровье, работе, деньгах, близких, — присутствующая большую часть дней на протяжении полугода и дольше. Отличие от обычного беспокойства не в наличии повода, а в несоразмерности, длительности и в том, что тревогу не удаётся отложить или выключить усилием воли.
Как проявляется
Постоянное внутреннее напряжение и ожидание плохого; бесконечное прокручивание вариантов в голове; трудность сосредоточиться, потому что внимание занято тревогой; раздражительность; нарушение сна, чаще трудность заснуть из-за мыслей. Очень заметна телесная часть: мышечное напряжение в шее, плечах и челюсти, головные боли, утомляемость, дрожь, потливость, сердцебиение, ком в горле, расстройство желудка и кишечника. Из-за телесных проявлений люди годами обследуются у терапевтов, кардиологов и гастроэнтерологов, получают заключения «всё в норме» и не получают помощи по существу.
Чем отличается от панического расстройства
Различие простое и полезное. Паническое расстройство — это приступы: внезапные, яркие, с пиком за десять минут, между ними человек чувствует себя нормально, а боится следующего приступа. Генерализованная тревога — это фон: не приступ, а ровное, изматывающее беспокойство, длящееся день за днём. Одно не исключает другого, и нередко они сочетаются, как сочетаются оба с депрессией.
Лечится ли и чем
Лечится, и результаты хорошие. Метод первого выбора — когнитивно-поведенческая психотерапия: она работает не с содержанием тревожных мыслей, а с самим механизмом беспокойства и избегания, и её эффективность при этом расстройстве подтверждена лучше всего. При выраженном течении добавляют лекарственное лечение, которое подбирает психиатр или психотерапевт; действие развивается не сразу, обычно через несколько недель, и приём продолжают ещё длительное время после улучшения. Отдельное предупреждение: успокаивающие средства быстрого действия, которые снимают тревогу за полчаса, при регулярном приёме вызывают привыкание и зависимость, а тревогу в долгую усиливают — поэтому они применяются коротко и по назначению, а не как повседневная опора.
Что помогает помимо лечения
Регулярная физическая нагрузка — при тревожных расстройствах её эффект доказан и сравним с заметным лечебным. Налаженный сон. Ограничение кофеина, который прямо усиливает телесные проявления тревоги, и алкоголя, который на час снимает тревогу, а на следующий день усиливает её. Практики осознанности и дыхательные упражнения с удлинённым выдохом. И одна вещь, которую стоит назвать прямо: постоянное чтение о болезнях и проверка своих ощущений в поисковике поддерживают тревогу, а не успокаивают её, — если такое происходит, об этом стоит сказать врачу.
Когда обращаться
Планово, но не откладывая, — если тревога мешает работать, спать и жить, если из-за неё вы избегаете дел и мест, если она держится месяцами. Начать можно с терапевта. Если появляются мысли о нежелании жить или о причинении себе вреда, помощь нужна в тот же день: скажите об этом близкому человеку, обратитесь к врачу, позвоните в скорую по номеру 103 или в экстренную психологическую службу своего региона; круглосуточная линия для детей и подростков — 8-800-2000-122.