Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Фурункул (чирей)
МКБ-10 · L02
Также называют: чирей, гнойник, нарыв, карбункул, гнойный узел под кожей
- Что это
- Гнойное воспаление волосяного мешочка и ткани вокруг. Плотный болезненный красный узел за несколько дней созревает, в центре появляется гнойная головка, затем он вскрывается. Любит места трения и потливости: шея, лицо, подмышки, ягодицы.
- У кого встречается чаще
- У всех; чаще при потливости, трении, сахарном диабете, сниженном иммунитете, при микротравмах кожи.
- Когда бывает неотложным
- Не выдавливайте фурункул, особенно в зоне носа и верхней губы — оттуда инфекция может уйти в вену и в мозг. Срочно к врачу, если фурункул на лице (нос, губа, вокруг глаза), если поднялась температура, краснота быстро расползается, узел очень крупный или их несколько (карбункул), а также при сахарном диабете и сниженном иммунитете. Обычный небольшой фурункул на теле без температуры можно показать врачу планово.
- С этим идут к
- Хирург; при повторных фурункулах — терапевт (проверить сахар и иммунитет).
- Чем обычно подтверждают
- Обычно по виду; при рецидивах — анализ крови на сахар, посев гноя.
Что это такое
Гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани, вызванное чаще всего золотистым стафилококком, живущим на коже и в носу у многих здоровых людей. Возникает там, где кожа трётся и потеет: шея, лицо, подмышки, ягодицы, бёдра, поясница. Способствуют мелкие повреждения при бритье и расчёсах, потливость, тесная одежда, диабет, ожирение, снижение иммунитета, носительство стафилококка в носу. Несколько слившихся фурункулов образуют карбункул.
Как протекает
Плотный болезненный красный узел, увеличивающийся несколько дней; в центре формируется гнойная головка — стержень, — затем фурункул вскрывается, гной и стержень выходят, и боль стихает; заживает с небольшим рубцом за одну-две недели. При карбункуле — крупный плотный очаг с несколькими головками, высокой температурой, тяжёлым состоянием.
Лицо — отдельное правило
Фурункул в области носа, верхней губы и носогубного треугольника выдавливать нельзя категорически: вены этой зоны сообщаются с венами глазницы и мозга без клапанов, и при выдавливании инфекция уходит по ним внутрь черепа, вызывая тромбоз венозного синуса — состояние, угрожающее жизни. Фурункулы лица лечат под наблюдением врача, нередко в стационаре, без каких-либо манипуляций дома. Это правило старое и не утратившее силы.
Как не заразить домашних и не получить новый
Стафилококк переходит с человека на человека и с места на место через руки, полотенца и бельё, и потому одиночный фурункул нередко превращается в цепочку. Что делают, пока он есть. Держать очаг закрытым сухой повязкой, менять её, а использованную сразу выбрасывать в пакет. Мыть руки с мылом до и после прикосновения — это самое важное. Полотенце, мочалка, бритва, одежда — только свои; полотенце менять ежедневно. Бельё, полотенца и наволочки стирать горячей водой и проглаживать. Не пользоваться общей ванной без последующей обработки, не ходить в бассейн и баню, не посещать спортзал с открытым очагом. Не выдавливать и не вскрывать самому: гной разносится по коже и вглубь. И если фурункулы возвращаются один за другим, врач ищет носительство стафилококка в носу — у самого человека или у кого-то из домашних, — потому что без этого шага цепочка не прерывается.
Что делать и когда к врачу
На теле: тёплые влажные компрессы ускоряют созревание и вскрытие; не выдавливать; после вскрытия — промывание и повязка; при крупном или не вскрывающемся — хирург вскрывает под местным обезболиванием. Антибактериальные средства назначает врач при фурункуле на лице, при карбункуле, при температуре, при распространении красноты, при диабете и сниженном иммунитете. При повторяющихся фурункулах — обследование: сахар крови, иммунитет, посев из носа на стафилококк с его устранением, гигиена и смена белья. Немедленно — при фурункуле на лице с отёком, распространяющимся к глазу, с температурой, головной болью; при быстро расползающейся красноте; при высокой температуре с ознобом.