Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Функциональная диспепсия

МКБ-10 · K30

Также называют: несварение, тяжесть в желудке, нервный желудок

Что это: Стойкий дискомфорт под ложечкой при отсутствии органических изменений. Быстрое насыщение, тяжесть после обычной порции, подташнивание, жжение. Обследование не находит язвы и опухоли, а жалобы держатся месяцами и связаны со стрессом.
У кого встречается чаще: Чаще молодые и среднего возраста, чаще женщины.
Когда бывает неотложным: Не относится к неотложным. Диагноз ставится только после исключения органических причин.
С этим идут к: Гастроэнтеролог.
Чем обычно подтверждают: Гастроскопия, УЗИ, тест на Helicobacter pylori — чтобы исключить другое.

Что это такое

Стойкий дискомфорт в верхней части живота при отсутствии заболевания, которое бы его объясняло: гастроскопия не находит ни язвы, ни опухоли, ни выраженного воспаления. Причина — в нарушении регуляции: желудок хуже расслабляется при поступлении пищи, медленнее опорожняется, а его стенка чувствительнее к растяжению. Состояние очень распространённое, встречается у каждого десятого-пятого.

Как проявляется

Два узнаваемых варианта, часто сочетающихся. Первый: быстрое насыщение, чувство тяжести и переполнения после обычной порции, вздутие в верхней части живота, подташнивание. Второй: боль или жжение под ложечкой, не всегда связанные с едой. Жалобы держатся месяцами, усиливаются при стрессе, недосыпе, нерегулярном питании, а к ночи обычно стихают и не будят.

Диагноз ставится после исключения

Это принципиально. «Функциональная» означает, что органическую причину искали и не нашли, а не что её не искали. Поэтому у человека старше сорока пяти с впервые появившимися жалобами, а также при тревожных признаках — потере веса, затруднении глотания, рвоте, крови в стуле, анемии, опухолях желудка у родственников — сначала делают гастроскопию. Проверяют и на бактерию, вызывающую язву: её устранение части людей помогает. Только после этого диагноз считается установленным, и дальнейшие повторные обследования не нужны — они поддерживают тревогу, а тревога поддерживает жалобы.

Что помогает

Регулярное дробное питание небольшими порциями, без больших перерывов и переедания; уменьшение жирного, которое замедляет опорожнение желудка; отказ от курения; выявление продуктов, которые ухудшают состояние лично. Врач подбирает средства, снижающие кислотность или улучшающие моторику, в зависимости от варианта. При значимом вкладе стресса помогает психотерапия, и при этом состоянии её эффективность показана. Ведёт гастроэнтеролог. Обратиться повторно нужно при появлении любого из тревожных признаков, перечисленных выше.

Как вести дневник питания, чтобы он что-то дал

Дневник советуют часто, а объясняют редко, и потому он обычно превращается в бесполезный список съеденного. Полезным его делают три вещи. Первое: записывать не только еду, но и то, что было вокруг, — время приёма, объём порции, темп еды, спали ли накануне, был ли тяжёлый день; при этом состоянии стресс и недосып влияют не меньше продуктов. Второе: отмечать ощущения по времени — через сколько минут после еды появилась тяжесть, сколько держалась; связь с конкретным продуктом видна только так. Третье: вести его две-три недели подряд, а не два дня, и не менять в это время питание — иначе сравнивать будет не с чем. Разбирают дневник вместе с врачом: человек обычно винит один-два продукта, а по записям чаще выходит, что дело в объёме порции, скорости еды и больших перерывах. Исключать что-либо надолго до такого разбора не стоит: диета из десяти разрешённых продуктов ухудшает и питание, и настроение, а жалобы оставляет.