Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Инородное тело глотки или пищевода
МКБ-10 · T18
Также называют: застряла кость в горле, застряло в горле, инородное тело в горле
- Что это
- Застрявшая рыбная или мясная кость, фрагмент кости, таблетка, у детей — мелкий предмет. Боль резкая, точечная, привязана к одному месту, усиливается при глотании. Ощущение «что-то мешает» после конкретного приёма пищи.
- У кого встречается чаще
- У всех; у детей — проглоченные монеты, батарейки, магниты.
- Когда бывает неотложным
- Да, при слюнотечении, невозможности глотать, боли за грудиной. Проглоченная дисковая батарейка у ребёнка — вызов скорой немедленно, она повреждает стенку за считаные часы.
- С этим идут к
- ЛОР-врач или приёмное отделение, у ребёнка — сразу приёмное отделение.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр и эндоскопия, рентген шеи и грудной клетки.
Что это такое
Застрявший в глотке или пищеводе предмет: чаще всего рыбная косточка, реже фрагмент мясной кости, крупная таблетка, зубной протез, у детей — монета, деталь игрушки, магнит, батарейка. Место застревания — миндалины, корень языка, грушевидные карманы у входа в пищевод и три физиологических сужения самого пищевода.
Как проявляется
Резкая точечная боль, чётко привязанная к одному месту, возникшая во время конкретного приёма пищи и усиливающаяся при глотании; ощущение «что-то мешает», желание откашляться, слюнотечение. При застревании в пищеводе — боль за грудиной, невозможность проглотить даже слюну, срыгивание. Важно различать: настоящее инородное тело даёт боль в одной точке и возникло в момент еды; если же ощущение кома есть давно, оно не привязано к еде и пища проходит нормально, инородного тела обычно нет — а есть царапина от кости, которая уже прошла, или ощущение кома без препятствия.
Отдельно про рыбную кость
Это самый частый случай, и разбирается он проще, чем кажется. Кость почти всегда застревает в одном из трёх мест — в миндалине, в корне языка или у входа в пищевод, — и даёт колющую боль строго в одной точке, которая усиливается при глотании и легко показывается пальцем. ЛОР-врач видит и достаёт её за минуты. Чего делать не нужно: глотать корку хлеба, кашу, мёд — этим кость проталкивают глубже и повреждают стенку; пытаться достать пальцем или пинцетом вслепую; полоскать, надеясь, что «выйдет само». Есть и вторая, более частая ситуация: кости уже нет, а ощущение осталось. Признак такой: боль разлитая, не в одной точке, еда проходит нормально, а неприятно именно глотать слюну. Это царапина слизистой, которая заживает за один-три дня. Но различать эти два случая самому не стоит: осмотр занимает пять минут и снимает вопрос, а оставленная кость даёт гнойник.
Чего не делать
Не есть корку хлеба, чтобы «протолкнуть», — кость вонзается глубже. Не пытаться достать пальцами и пинцетом вслепую. Не вызывать рвоту. Не ждать сутками. Косточка, застрявшая в глотке, извлекается ЛОР-врачом за минуты при осмотре; предмет в пищеводе удаляют эндоскопически. Оставленное инородное тело даёт гнойник глотки или прободение пищевода.
Когда обращаться немедленно
В тот же день, к ЛОР-врачу или в приёмное отделение, — при любом застрявшем предмете с болью. Немедленно, вызывая скорую, — при слюнотечении и невозможности глотать; при боли за грудиной; при затруднении дыхания; при проглатывании острого или крупного предмета. И отдельное, самое важное: проглоченная дисковая батарейка у ребёнка — вызов скорой немедленно, даже если ребёнок ничего не чувствует: она повреждает стенку пищевода за считаные часы. То же относится к нескольким проглоченным магнитам.