Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Инородное тело дыхательных путей

МКБ-10 · T17

Также называют: подавился, вдохнул инородное тело, поперхнулся и задыхается

Что это: Попадание предмета или кусочка пищи в гортань или трахею. Внезапный приступ кашля и удушья у человека, который только что ел или играл с мелким предметом. Голос может пропасть, вдох становится шумным. Если предмет прошёл ниже, кашель может стихнуть — и это создаёт ложное впечатление благополучия.
У кого встречается чаще: Чаще дети до трёх лет; у взрослых — при еде на бегу, у пожилых с нарушением глотания.
Когда бывает неотложным: Да, всегда и немедленно.
С этим идут к: Скорая помощь.
Чем обычно подтверждают: Рентген грудной клетки, бронхоскопия — она же и метод извлечения.

Что это такое

Попадание пищи или предмета в гортань, трахею или бронх вместо пищевода. У взрослых это чаще кусок мяса при торопливой еде, разговоре и смехе за столом, при алкоголе, у пожилых с плохими зубами и при нарушении глотания; у детей до трёх лет — орехи, семечки, виноград, кусочки моркови, мелкие детали игрушек, монеты, батарейки. Полное перекрытие дыхательных путей убивает за минуты, и помощь здесь оказывают те, кто рядом, — скорая не успеет.

Как распознать

Внезапно, во время еды или игры: приступ кашля, удушье, невозможность вдохнуть, человек хватается за горло, синеет, не может говорить и кричать; у ребёнка — внезапный кашель, свистящее дыхание, посинение. Если человек кашляет и может говорить — дыхательные пути перекрыты частично, и кашель работает: не мешать. Если не может ни кашлять, ни говорить, ни дышать — перекрытие полное, и действовать нужно немедленно.

Что делать в первые секунды

При полном перекрытии у взрослого и ребёнка старше года: встать сзади, наклонить человека вперёд, нанести пять резких ударов основанием ладони между лопаток; если не помогло — обхватить сзади, поставить кулак чуть выше пупка, накрыть другой рукой и сделать пять резких толчков внутрь и вверх; чередовать до выхода предмета или потери сознания. Потерявшего сознание уложить, вызвать скорую и начать сердечно-лёгочную реанимацию — нажатия на грудь сами выталкивают предмет. Младенца до года положить лицом вниз на предплечье, головой ниже туловища, пять ударов между лопаток, затем перевернуть и пять нажатий двумя пальцами на грудину; толчки в живот младенцам не делают. Нельзя лезть пальцами в рот вслепую — предмет проталкивается глубже; нельзя стучать по спине стоящего прямо человека, который кашляет сам.

После — всё равно к врачу

Даже если предмет вышел или кашель стих, осмотр нужен: после толчков в живот возможны повреждения внутренних органов, а стихание кашля бывает обманчивым — предмет прошёл в бронх, и через дни развивается пневмония или ателектаз. У ребёнка, который поперхнулся и потом «покашливает», бронх осматривают эндоскопом. Профилактика у детей: не давать до трёх-четырёх лет орехи, семечки, целый виноград, круглые конфеты, резать пищу вдоль, не позволять есть на бегу и смеясь, убрать мелкие предметы. Взрослым — есть сидя, не спеша, не разговаривать с полным ртом. Приёмам первой помощи стоит научиться заранее — на курсах или по видео Красного Креста.