Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Фебрильные судороги у детей

МКБ-10 · R56.0

Также называют: фебрильные судороги, судороги у ребёнка при температуре, судороги при высокой температуре, ребёнок закатился в судорогах

Встречается в основном до 6 лет.

Что это: Судорожный приступ у ребёнка на фоне высокой температуры при обычной инфекции. Чаще от полугода до пяти лет. Выглядит пугающе, но типичный приступ короткий, проходит сам и мозг не повреждает. Это не эпилепсия: большинство детей перерастают.
У кого встречается чаще: У детей примерно от 6 месяцев до 5 лет, чаще при наследственной склонности.
Когда бывает неотложным: Вызывайте скорую, если приступ длится дольше пяти минут, повторяется, ребёнок не приходит в себя или ему трудно дышать, а также если это первый в жизни приступ. Отдельно насторожить должны сыпь, скованность шеи, необычная вялость — это уже про инфекцию мозговых оболочек. Короткий приступ, после которого ребёнок быстро пришёл в себя, всё равно требует осмотра врача, пусть и не экстренной реанимации.
С этим идут к: Педиатр; при первом приступе — осмотр в тот же день, при тревожных признаках — скорая.
Чем обычно подтверждают: Осмотр для поиска причины лихорадки; при тревожных признаках — исследования, чтобы исключить менингит.

Что это такое

Судорожный приступ у ребёнка от полугода до пяти-шести лет на фоне температуры при обычной инфекции — простуде, отите, розеоле. Незрелый мозг реагирует на быстрый подъём температуры, а не на её высоту. Бывает у одного ребёнка из тридцати, нередко у детей, чьи родители перенесли то же. Это не эпилепсия: подавляющее большинство детей перерастают и никаких последствий не имеют.

Как выглядит и что делать

Ребёнок теряет сознание, тело напрягается, руки и ноги подёргиваются, глаза закатываются, дыхание может на секунды задержаться, губы синеют. Длится обычно одну-три минуты и проходит само. Что делать: заметить время, уложить на бок на ровную поверхность, убрать всё, обо что можно удариться, ничего не вставлять в рот, не удерживать, не трясти, не обливать водой, не пытаться дать лекарство или питьё; после приступа — оставаться рядом, ребёнок будет сонлив. Снижать температуру во время приступа бессмысленно и невозможно.

Что важно знать родителям

Жаропонижающие не предотвращают фебрильные судороги — это доказано, — поэтому давать их «на всякий случай» при каждой температуре не нужно; дают для облегчения самочувствия. Приступ не повреждает мозг и не снижает интеллект. Он может повториться при следующей температуре примерно у каждого третьего ребёнка, и это тоже не опасно. Противосудорожное лечение при типичных приступах не назначают. Всё это врач скажет, но родители, видевшие приступ, склонны не верить — и напрасно.

Прививки и фебрильные судороги

Вопрос встаёт у каждого родителя, чей ребёнок перенёс приступ, и ответ на него определённый. Перенесённые фебрильные судороги не являются противопоказанием к прививкам — их продолжают делать по календарю. Причина в том, что приступ вызывает не вакцина сама по себе, а подъём температуры, и такой подъём после некоторых прививок действительно возможен — в первые сутки после одних и через неделю-полторы после других, о чём врач предупреждает. Но инфекции, от которых прививают, дают высокую температуру гораздо чаще и держат её дольше, а вместе с ней и судороги, и собственные тяжёлые осложнения. То есть непривитый ребёнок рискует больше, а не меньше. Что имеет смысл сделать: сказать врачу перед прививкой о бывшем приступе, чтобы он выбрал день и рассказал, как действовать при температуре, и в ближайшие дни быть внимательнее. Отказ от прививок ради предотвращения судорог решает мнимую задачу и создаёт настоящую.

Когда вызывать скорую

При первом в жизни приступе — обязательно, потому что нужно исключить другие причины, прежде всего инфекцию оболочек мозга. При приступе дольше пяти минут. При повторении приступа в тот же день. Если ребёнок не приходит в себя, ему трудно дышать, он необычно вялый. При сыпи, не бледнеющей под стеклом, скованности шеи, выбухании родничка. При приступе только в одной половине тела. При приступе у ребёнка младше полугода или старше шести лет. Короткий типичный приступ, после которого ребёнок быстро пришёл в себя, — всё равно осмотр педиатра в тот же день.