Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Экстрасистолия
МКБ-10 · I49.4
Также называют: перебои в сердце, замирает сердце, сердце пропускает удары
- Что это
- Внеочередные сокращения сердца. Ощущаются как замирание, толчок или кувырок в груди с последующей паузой. У здоровых людей встречаются постоянно и обычно безопасны; усиливаются от кофе, недосыпа, алкоголя, стресса и чаще замечаются в покое, перед сном.
- У кого встречается чаще
- У большинства людей в той или иной степени.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Настораживают обмороки, перебои при нагрузке, известная болезнь сердца в семье с внезапной смертью в молодом возрасте.
- С этим идут к
- Кардиолог.
- Чем обычно подтверждают
- ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиография, калий и гормоны щитовидной железы.
Что это такое
Внеочередное сокращение сердца, возникающее из очага возбуждения вне основного водителя ритма, — а за ним пауза, пока ритм восстанавливается. Экстрасистолы есть у всех людей, здоровых тоже, и при суточной записи их находят у большинства. Опасность определяется не их наличием, а состоянием сердца, в котором они возникают.
Как ощущается
Замирание, толчок, кувырок или удар в груди, «пропуск» с последующим сильным ударом; ощущение остановки, за которым следует сердцебиение. Замечаются в покое, лёжа, перед сном, когда ничто не отвлекает; при нагрузке обычно исчезают. Усиливают кофе, крепкий чай, энергетики, алкоголь, никотин, недосып, стресс, переедание, вздутие живота, лихорадка, нарушения щитовидной железы, снижение калия и магния при поносе и мочегонных.
Что выясняют
Кардиограмма и суточное мониторирование — чтобы узнать, откуда экстрасистолы и сколько их; ультразвуковое исследование сердца — чтобы узнать, здорово ли сердце; анализы на щитовидную железу и электролиты. У человека со здоровым сердцем экстрасистолы, даже частые, лечения обычно не требуют, и это стоит услышать от врача: страх перед ними приносит больше вреда, чем они сами. При очень частых экстрасистолах, ухудшающих работу сердца, и при экстрасистолах на фоне заболевания сердца — лечение препаратами или абляция очага.
Как перестать их считать
У части людей главной проблемой становятся не сами перебои, а внимание к ним. Круг здесь тот же, что при панической тревоге: человек замечает перебой, пугается, начинает прислушиваться к сердцу, тревога поднимает уровень адреналина, адреналин учащает экстрасистолы — и их становится больше именно тогда, когда человек за ними следит. Отсюда и наблюдение, знакомое многим: в отпуске и за интересным делом перебоев нет, а вечером в тишине их десятки. Что помогает разорвать круг. Первое — обследоваться один раз и как следует, чтобы получить от врача определённый ответ о состоянии сердца; неопределённость питает тревогу сильнее любых перебоев. Второе — перестать измерять пульс по многу раз в день и носить постоянный мониторинг без назначения. Третье — убрать усилители: кофе, энергетики, алкоголь, недосып. Четвёртое — если тревога не отпускает и после нормальных обследований, помогает работа с ней, и это не признак слабости.
Когда к врачу
К кардиологу — при частых или тягостных перебоях, чтобы один раз обследоваться и знать, что сердце здорово. Не откладывая — при перебоях с обмороком или предобморочным состоянием; при перебоях, появляющихся при физической нагрузке; при перебоях с болью в груди и одышкой; при перебоях у человека с известным заболеванием сердца или при внезапной смерти родственников в молодом возрасте.