Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Рожистое воспаление
МКБ-10 · A46
Также называют: рожа, рожистое воспаление на ноге
- Что это
- Инфекция кожи стрептококком. Участок кожи — чаще на голени или лице — становится ярко-красным, горячим, отёчным, с чёткой приподнятой границей, будто нарисованной. Начинается с резкого подъёма температуры и озноба, иногда до появления красноты.
- У кого встречается чаще
- Чаще при отёках ног, варикозе, грибке стоп, лимфостазе, диабете, после 50.
- Когда бывает неотложным
- Да при быстром распространении красноты, появлении пузырей, тёмных участков или сильной боли, не соответствующей виду кожи.
- С этим идут к
- Терапевт или хирург; при описанных признаках — приёмное отделение.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, общий анализ крови, УЗИ мягких тканей при подозрении на глубокое поражение.
Что это такое
Рожа — инфекция кожи и её поверхностных лимфатических сосудов, вызываемая стрептококком. Бактерия попадает через мелкое повреждение кожи, часто незаметное: трещину между пальцами при грибке стоп, царапину, потёртость, укус. Чаще поражаются голени, реже лицо. Болеют чаще пожилые люди, а также те, у кого нарушен отток лимфы и крови от ног.
Как распознать
Начало острое, нередко за несколько часов до появления красноты: резкий подъём температуры с ознобом, головная боль, разбитость. Затем на коже появляется ярко-красное горячее болезненное пятно, которое быстро расширяется. Ключевой признак — граница: чёткая, приподнятая, будто нарисованная, языками и зубцами вдающаяся в здоровую кожу; при флегмоне граница, напротив, размытая. Могут появляться пузыри и мелкие кровоизлияния, увеличиваются ближайшие лимфоузлы.
Чем отличается от других красных ног
Красная горячая голень — повод разобраться, а не сразу лечить. Тромбоз глубоких вен даёт отёк и боль, но кожа скорее синюшная и без чёткой границы, а температура нередко нормальная — различают ультразвуком, и делают его в тот же день. Венозный дерматит при варикозе развивается месяцами, чаще на обеих ногах, кожа тёмно-коричневая, шелушится, зуд преобладает над болью, температуры нет. Флегмона расположена глубже: граница размытая, а не чёткая. Отдельно и срочно разбирают состояние, при котором боль явно сильнее, чем выглядит кожа, появляются багровые или чёрные участки, кожа теряет чувствительность, — это признаки глубокого поражения, при котором счёт идёт на часы. И самое обманчивое: обе ноги, покрасневшие одинаково, для рожи нехарактерны — она почти всегда односторонняя.
Почему возвращается
Рожа склонна к повторению на том же месте, и каждый эпизод дополнительно повреждает лимфатические сосуды — отёк ноги становится стойким, а стойкий отёк облегчает следующий эпизод. Круг разрывают лечением входных ворот: грибок стоп и трещины между пальцами лечат обязательно, кожу ног увлажняют, ранки обрабатывают сразу. При отёке ног носят компрессионный трикотаж. При частых повторениях врач назначает длительную профилактику.
Лечится ли и когда обращаться срочно
Лечится антибактериальными средствами, которые назначает врач, обычно в течение дней температура спадает; поражённую ногу держат приподнятой. Немедленно обращаются при быстром, за часы, расширении красноты — полезно обвести границу ручкой; при появлении пузырей, багровых и чёрных участков; при боли, несоразмерной виду кожи; при спутанности, падении давления, тяжёлом состоянии — это признаки глубокого распространения инфекции, требующего операции. Рожа на лице лечится с особой настороженностью из-за близости к глазнице и мозгу.