Эректильная дисфункция

Что это такое

Эрекция — сосудистое явление: по сигналу нервной системы артерии полового члена расширяются, пещеристые тела наполняются кровью, а отток временно перекрывается. В этой цепочке участвуют сосуды, нервы, гормоны и психика, и сбой на любом уровне даёт одинаковый результат. Об эректильной дисфункции говорят, когда трудность достичь или удержать эрекцию сохраняется устойчиво, месяцами. Отдельные неудачи на фоне усталости, алкоголя, стресса или непривычной обстановки случаются практически у всех мужчин и болезнью не являются.

Почему об этом стоит говорить с врачом, а не молчать

Это главная мысль всей статьи, и она не про интимную жизнь. Артерии полового члена узкие — заметно уже коронарных. Атеросклероз затрагивает сосуды всего тела примерно одинаково, но в узких его последствия проявляются раньше. Поэтому эректильная дисфункция сосудистого происхождения нередко становится первым заметным признаком общего поражения сосудов и опережает сердечные события на годы. Мужчина, пришедший с этой жалобой, получает не только помощь по поводу неё, но и возможность вовремя обнаружить то, что важнее. Молчание же обходится дорого дважды.

Психологическое или телесное — как различают

Разграничение довольно наглядное. На психологическое происхождение указывают внезапное начало, связь с конкретной ситуацией или партнёром, сохранённые ночные и утренние эрекции, сохранённая способность к самостоятельной стимуляции. На телесное — постепенное развитие в течение месяцев и лет, отсутствие или ослабление утренних эрекций, независимость от обстоятельств. У молодых мужчин чаще преобладает первое, у мужчин старше сорока — второе, но нередко участвует и то и другое: телесная причина порождает тревогу ожидания неудачи, а тревога усугубляет телесную. Разорвать этот круг — часть лечения.

Что стоит за телесными причинами

Перечень почти полностью совпадает с перечнем факторов сердечно-сосудистого риска: курение, повышенное давление, нарушения обмена холестерина, диабет — при нём страдают и сосуды, и нервы, — избыточный вес, малоподвижность, злоупотребление алкоголем. Отдельная и часто упускаемая причина — побочное действие принимаемых лекарств, в том числе назначенных по поводу давления и настроения; об этом следует сказать врачу, а не бросать назначенное самостоятельно. Реже причиной оказывается нехватка мужских половых гормонов, повышенный пролактин, заболевания щитовидной железы, последствия операций и травм в области таза, нелеченое апноэ сна.

Лечится ли и чем

Лечится, и в подавляющем большинстве случаев успешно — это стоит сказать прямо, потому что многие мужчины годами исходят из обратного. Начинают всегда с причины: отказ от курения, снижение веса, регулярная физическая нагрузка, контроль давления и сахара улучшают эрекцию сами по себе и приносят пользу далеко за её пределами; пересмотр принимаемых лекарств иногда решает вопрос целиком. Существуют средства, назначаемые врачом, которые эффективны у большинства, а при их недостаточности — другие методы, вплоть до хирургических. При значимой психологической составляющей помогает психотерапия, в том числе совместная с партнёром. Ведёт уролог или андролог; при факторах риска обследование проводят вместе с терапевтом или кардиологом. Самостоятельный приём средств, купленных без назначения, опасен: при некоторых заболеваниях сердца и при сочетании с определёнными препаратами это приводит к резкому падению давления.

Когда нужна скорая помощь

Есть одно состояние, при котором счёт идёт на часы, и знать о нём должен каждый мужчина. Приапизм — эрекция, сохраняющаяся дольше четырёх часов, обычно болезненная и не связанная с возбуждением. Застоявшаяся кровь перестаёт снабжать ткань кислородом, и без помощи в течение первых часов происходит необратимое повреждение с потерей способности к эрекции навсегда. Ждать, стесняться и надеяться, что пройдёт само, здесь нельзя: вызывают скорую. Отдельно и немедленно обращаются при боли в груди или выраженной одышке, возникающих при физической нагрузке.