Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Острый эпиглоттит
МКБ-10 · J05.1
Также называют: воспаление надгортанника
- Что это
- Воспаление надгортанника — хряща, закрывающего вход в гортань. Развивается за часы: сильнейшая боль в горле, невозможность глотать слюну, приглушённый голос, шумный вдох, человек сидит наклонившись вперёд. Коварная особенность — при осмотре глотка может выглядеть почти нормально, поэтому тяжесть недооценивают.
- У кого встречается чаще
- Раньше преимущественно дети, после введения прививки от гемофильной инфекции сместился к взрослым.
- Когда бывает неотложным
- Да, это одно из самых срочных состояний в оториноларингологии: просвет гортани может закрыться полностью в течение часов.
- С этим идут к
- Скорая помощь. Осматривать горло самостоятельно, надавливая на язык, при таких признаках нельзя.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр в условиях, где можно обеспечить проходимость дыхательных путей; эндоскопия, рентген шеи в боковой проекции.
Что это такое
Надгортанник — хрящевой лепесток над входом в гортань, закрывающий её при глотании. При остром бактериальном воспалении он отекает за часы и, набухая, перекрывает вход в дыхательные пути. Раньше это была болезнь маленьких детей, вызываемая гемофильной палочкой; после введения прививки у детей она стала редкой, и сейчас чаще встречается у взрослых, у которых её ждут меньше всего.
Как распознать
Быстрое, за часы, начало: сильнейшая боль в горле, несоразмерная тому, что видно при осмотре, — глотка может выглядеть почти нормально, и в этом главная ловушка. Невозможность проглотить слюну, она вытекает. Голос приглушённый, будто во рту горячая картофелина. Высокая температура. Затем — шумный вдох, нарастающее затруднение дыхания и характерная поза: человек сидит, наклонившись вперёд, с вытянутой шеей и открытым ртом, и отказывается лечь. Ребёнок выглядит испуганным и тихим.
Чего нельзя делать
Нельзя осматривать горло, надавливая на язык ложкой или шпателем, — это способно вызвать полное закрытие гортани. Нельзя укладывать человека и заставлять его лечь — он выбирает позу, в которой воздух проходит. Нельзя давать пить и есть. Нельзя ждать утра или ехать своим ходом.
С чем путают
Ошибка почти всегда одна: принимают за ангину или ларингит и оставляют лечиться дома. Отличают по несоответствию — при ангине сила боли объясняется тем, что видно в горле, а здесь глотка выглядит почти спокойной при боли, которая не даёт глотать. Слюна, которую невозможно проглотить, при ангине бывает крайне редко. У ребёнка похоже начинается круп, но при крупе голос осипший и кашель лающий, а здесь голос приглушённый и кашля почти нет. Отдельная примета — быстрота: человек, у которого утром просто болело горло, к вечеру сидит наклонившись вперёд. Само это нарастание за часы — уже повод вызвать скорую.
Что делать
Вызвать скорую немедленно и сказать, что подозревается эпиглоттит: это меняет состав бригады. До приезда — покой, сидячее положение, спокойствие. В стационаре обеспечивают проходимость дыхательных путей, при необходимости вводя трубку в условиях операционной, и лечат антибактериальными средствами внутривенно; при своевременной помощи исход благоприятный. Прививка от гемофильной инфекции входит в календарь и защищает детей. И отдельно: даже если до больницы недалеко, вызывают скорую, а не едут своим ходом — по дороге может понадобиться помощь, которую в машине оказать нечем.