Эпикондилит локтя

Что это такое

Перестройка и воспаление сухожилий в месте их прикрепления к костным выступам локтя — надмыщелкам. Наружный эпикондилит, «локоть теннисиста», поражает сухожилия разгибателей кисти; внутренний, «локоть гольфиста», — сгибателей. Теннисисты и гольфисты среди заболевших в меньшинстве: чаще это мастера, работающие отвёрткой и молотком, повара, парикмахеры, маляры, люди, работающие с мышью, — все, кто много и однообразно нагружает кисть.

Как распознать

Болезненная точка находится пальцем на костном выступе с наружной или внутренней стороны локтя; боль усиливается при сжатии кисти в кулак, рукопожатии, повороте ключа, поднятии чашки за ручку, выжимании тряпки, поднятии предмета ладонью вниз. Сам сустав при этом сгибается и разгибается свободно и не отёчен — этим отличается от артрита. Течение длительное, месяцами.

Что помогает

Состояние проходит само у большинства за полгода-год, и лечение ускоряет это. Изменение нагрузки — не покой, а перестройка: поднимать предметы ладонью вверх, менять захват, делать перерывы; ортез-повязка ниже локтя, снимающая натяжение с места прикрепления; упражнения на растяжку и медленное укрепление мышц предплечья, которые делают месяцами, — метод с лучшей доказанностью. Чем облегчить боль, подбирает врач. Инъекции гормональных средств дают быстрое, но короткое облегчение и при повторении ухудшают отдалённый исход — их применяют с осторожностью. Ударно-волновая терапия, инъекции обогащённой плазмы, редко — операция при упорном течении дольше года. Ведёт травматолог-ортопед.

Как перестроить работу, чтобы не возвращалось

Пока нагрузка остаётся прежней, боль возвращается, поэтому перестройка важнее любого лечения. Общий принцип: уменьшить силу захвата и убрать положение ладонью вниз, в котором сухожилия натягиваются больше всего. Практически: поднимать предметы ладонью вверх, а не вниз; носить сумку на предплечье или на плече; чашку брать всей кистью, а не за ручку двумя пальцами; отвёртку, нож, инструмент — с толстой рукоятью, при необходимости обмотанной; тряпку не выкручивать, а отжимать в приспособлении. За компьютером: мышь под кисть, а не мелкая; предплечье лежит на столе, а не висит; клавиатура ниже, локоть под прямым углом; перерыв каждые тридцать-сорок минут. В спорте — проверить хват и технику удара, вес инвентаря, натяжение струн; при работе с гантелями временно убрать упражнения на разгибание кисти. И самое неочевидное: сила хвата зависит от мышц плеча и лопатки, поэтому их укрепление разгружает локоть больше, чем упражнения на само предплечье.

Когда к врачу

Планово — при боли дольше нескольких недель, мешающей работе. Не откладывая — при боли с онемением пальцев, особенно мизинца и безымянного при внутреннем эпикондилите — возможно вовлечение локтевого нерва; при боли с отёком, покраснением и температурой; при боли после травмы с ограничением движений в самом суставе.