Эозинофильный эзофагит

Что это такое

Хроническое аллергическое воспаление стенки пищевода, при котором в ней скапливаются эозинофилы — клетки, участвующие в аллергических реакциях. Стенка утолщается, теряет эластичность, со временем сужается. Заболевание выделено сравнительно недавно, встречается чаще у молодых мужчин и у людей с другими аллергическими болезнями — астмой, экземой, аллергическим насморком, пищевой аллергией.

Как проявляется

У взрослых — застревание пищи: ощущение, что кусок, чаще мяса или хлеба, остановился за грудиной и не проходит; приходится запивать, ждать, иногда вызывать рвоту. Между эпизодами человек чувствует себя хорошо. Люди приспосабливаются — режут мелко, долго жуют, избегают мяса, едят последними, — и годами не считают это болезнью. Иногда — изжога, не поддающаяся обычному лечению, боль за грудиной. У детей — отказ от еды, рвота, плохая прибавка в весе.

Как понять, что вы приспособились

Люди с этим заболеванием годами не считают себя больными, потому что незаметно перестроили еду под пищевод. Стоит честно проверить себя по списку. Вы режете мясо мельче всех за столом и долго жуёте. Вы запиваете каждый кусок и всегда держите стакан рядом. Вы едите медленнее остальных и заканчиваете последним. Вы избегаете определённой еды — стейка, куриной грудки, свежего хлеба, риса — и говорите, что просто её не любите. Вы избегаете есть в гостях и в поездках. Случалось, что кусок вставал, и вы уходили в уборную, чтобы вызвать рвоту, и никому об этом не рассказывали. Три и больше пункта — это не привычки, а приспособление, и рассказать о них врачу нужно прямо: без такого рассказа гастроскопию с биопсией просто не назначат.

Как подтверждают и лечат

Диагноз ставится при гастроскопии с взятием кусочков слизистой из нескольких участков пищевода — без биопсии заболевание пропускают, потому что глазом оно может быть не видно. Лечение — местные противовоспалительные средства, назначаемые гастроэнтерологом в форме, оседающей на стенке пищевода; средства, снижающие кислотность, помогают части людей; диета с исключением наиболее частых пищевых аллергенов под контролем врача. Сформировавшееся сужение расширяют при эндоскопии. Лечение длительное, при отмене воспаление возвращается.

Когда обращаться срочно

Немедленно — при полной закупорке пищевода куском пищи: невозможность проглотить даже слюну, боль за грудиной, слюнотечение. Кусок извлекают эндоскопически, и ждать, пока «сам проскочит», не стоит — это опасно повреждением стенки. Не откладывая — при повторяющемся застревании пищи, при затруднении глотания, нарастающем со временем, при потере веса.