Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Диспластический невус
МКБ-10 · D22
Также называют: атипичная родинка, подозрительная родинка
- Что это
- Родинка с необычным строением: крупнее обычной, с размытым краем и неоднородной окраской. Сама по себе доброкачественная, но требует наблюдения, а множественные такие родинки повышают риск меланомы.
- У кого встречается чаще
- Чаще у светлокожих людей с большим числом родинок.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Любое изменение требует осмотра.
- С этим идут к
- Дерматолог-онколог, регулярное картирование родинок.
- Чем обычно подтверждают
- Дерматоскопия, фотофиксация для сравнения в динамике.
Что это такое
Родинка необычного строения: крупнее обычной, обычно больше пяти миллиметров, с размытым, неровным краем, неоднородной окраской от розового до тёмно-коричневого, часто плоская с приподнятым центром, будто яичница. Сама по себе доброкачественна и в меланому перерождается редко. Значение в другом: у человека с множеством таких родинок, особенно при меланоме у родственников, вероятность меланомы заметно выше — но она возникает чаще на чистой коже или из другой родинки, а не обязательно из диспластической.
Что делают
Дерматолог осматривает кожу целиком дерматоскопом и при множественных невусах выполняет картирование — фотографирует всю кожу и каждую подозрительную родинку, чтобы при следующем осмотре сравнить и заметить изменение. Это главный метод: меланому распознают по изменению, а не по виду в один момент. Удалять все диспластические невусы «на всякий случай» не нужно и невозможно; удаляют изменившиеся, с исследованием ткани, — не лазером и не азотом.
Что делать самому
Раз в несколько месяцев осматривать кожу, включая спину и волосистую часть головы, с зеркалом или с помощью близкого. Обращать внимание на пять признаков: асимметрия, неровный край, неоднородный цвет, размер больше шести миллиметров, изменение — и на «гадкого утёнка», родинку, непохожую на остальные. Защищаться от солнца: одежда, тень, средства с высоким фактором, никакого солярия. Солнечные ожоги, особенно в детстве, — то, что повышает риск сильнее всего.
Как фотографировать родинки дома
Между осмотрами у врача сравнивать помогает собственный снимок — но только если он сделан так, что сравнение возможно. Правила простые. Свет всегда одинаковый: дневной у окна или одна и та же лампа, без вспышки в упор, дающей блики. Расстояние одинаковое: сначала общий вид участка — спина, грудь, голень, — затем крупный план каждой заметной родинки. Рядом положить линейку или монету: без неё по фотографии не понять, выросла родинка или снимок сделан ближе. Записать дату и место расположения — «левая лопатка, ниже угла». Снимать в одном положении тела и без загара, который меняет цвет всей кожи. Хранить в отдельной папке и повторять раз в три-четыре месяца, а спину и голову снимать чужими руками — сам себе их не сфотографируешь. На приём приходить с этими снимками: врачу они говорят больше, чем любое описание по памяти.
Когда к врачу
К дерматологу-онкологу — при обнаружении такой родинки, для осмотра и картирования, с периодичностью, которую он назначит. Не откладывая — при любом изменении родинки: росте, изменении цвета или формы, зуде, кровоточивости, появлении узелка; при появлении новой родинки после сорока лет; при меланоме у близких родственников — для осмотра всей семьи.