Тромбоз глубоких вен

Что это такое

В ноге две системы вен: поверхностные, видимые под кожей, и глубокие, проходящие между мышцами и несущие основной объём крови обратно к сердцу. Тромбоз глубоких вен — образование сгустка крови именно в глубокой системе. Опасность здесь не в самой ноге, а в том, что сгусток из глубокой вены имеет прямой путь к сердцу и лёгким: оторвавшись, он попадает в лёгочную артерию. Именно поэтому состояние, выглядящее как отёкшая нога, относится к серьёзным.

Как возникает

Три условия способствуют образованию тромба: замедление кровотока, повреждение стенки сосуда и повышенная свёртываемость крови. Отсюда и перечень обстоятельств, при которых тромбоз случается чаще: длительная неподвижность — постельный режим, гипс, долгий перелёт или поездка; операции, особенно на суставах ноги и в брюшной полости; переломы; онкологические заболевания и их лечение; беременность и первые недели после родов; приём гормональных противозачаточных средств, особенно у курящих женщин; наследственные особенности свёртывания; обезвоживание; выраженный избыточный вес и возраст.

Как проявляется

Обычно поражается одна нога, и главный признак — асимметрия. Отёк, чаще голени, реже всей ноги, при котором больная нога заметно толще здоровой. Распирающая боль или тяжесть, усиливающаяся при ходьбе и стоянии. Кожа тёплая, покрасневшая или синюшная, подкожные вены становятся заметнее. Но полагаться на эту картину нельзя: тромбоз глубоких вен нередко протекает малозаметно, а иногда первым его проявлением становится сразу попадание сгустка в лёгкие. Поэтому при появившемся отёке одной ноги без понятной причины к врачу идут, а не ждут неделю.

Главная опасность

Тромбоэмболия лёгочной артерии — состояние, при котором оторвавшийся сгусток закрывает сосуд в лёгком. Признаки: внезапная одышка, ощущение нехватки воздуха, боль в груди, усиливающаяся при вдохе, учащённое сердцебиение, кашель, иногда с кровью, головокружение и обморок. Любое из этого на фоне отёкшей ноги или после длительной неподвижности требует немедленного вызова скорой помощи. Это состояние угрожает жизни, и время здесь решает всё. Отдельно важно то, чего делать нельзя при подозрении на тромбоз: не разминать, не массировать и не растирать ногу, не парить её и не накладывать согревающее — любое из этого может сдвинуть сгусток.

Лечится ли и чем

Диагноз подтверждают ультразвуковым исследованием вен, обычно быстро и в тот же день. Основа лечения — средства, препятствующие свёртыванию крови: они не растворяют уже образовавшийся сгусток, но не дают ему расти и позволяют организму постепенно справиться с ним самому, а главное — резко снижают вероятность отрыва. Назначают их на определённый срок, зависящий от причины тромбоза, и подбирает это сосудистый хирург или терапевт. Дополняют компрессионный трикотаж и сохранение подвижности — постельный режим при тромбозе сегодня не назначают, наоборот, ходить рекомендуют. При правильном лечении большинство людей выздоравливают полностью.

Что бывает потом и как не допустить повторения

У части людей после перенесённого тромбоза остаются последствия — хроническая отёчность, тяжесть и изменения кожи голени, связанные с повреждением венозных клапанов; компрессионный трикотаж и движение уменьшают эту вероятность. Для предупреждения тромбоза в группах риска важны ранняя активизация после операций и травм, движение и питьё во время длительных перелётов, а при высоком риске — назначенная врачом профилактика. Женщинам, принимающим гормональные противозачаточные средства, отказ от курения снижает риск ощутимо.