Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Лекарственная сыпь
МКБ-10 · L27
Также называют: аллергия на лекарство, сыпь от таблеток, лекарственная аллергия
- Что это
- Реакция кожи на препарат. Обычно симметричная пятнисто-узелковая сыпь на туловище, появляющаяся через несколько дней от начала приёма нового лекарства. Зуд умеренный. Настораживают вовлечение слизистых, пузыри, отслойка кожи и высокая температура.
- У кого встречается чаще
- У всех; чаще на антибиотики, противосудорожные, обезболивающие, средства от подагры.
- Когда бывает неотложным
- Да при поражении глаз, рта и половых органов, при появлении пузырей и отслойки кожи — это тяжёлые формы, угрожающие жизни.
- С этим идут к
- Дерматолог или аллерголог; при перечисленном — скорая.
- Чем обычно подтверждают
- Оценка связи с приёмом препаратов, общий анализ крови, биопсия кожи в тяжёлых случаях.
Что это такое
Реакция кожи на принимаемое лекарство — одна из самых частых причин внезапной сыпи у взрослого. Вызвать её способно практически любое средство, в том числе то, которое человек принимал раньше без всяких последствий. Типичное время появления — от нескольких дней до двух недель от начала приёма нового препарата; при повторном приёме того же средства реакция развивается быстрее, иногда за часы.
Как выглядит обычная форма
Симметричная сыпь из красных пятен и мелких узелков, начинающаяся на туловище и распространяющаяся на конечности; ладони и подошвы обычно не задеты. Зуд умеренный, общее состояние не страдает, температуры нет или она невысокая. После отмены средства сыпь бледнеет и уходит за одну-две недели, иногда с шелушением. Это течение благополучное и опасности не представляет.
Признаки тяжёлых форм
Вот ради чего стоит читать дальше. Существуют реакции того же происхождения, но принципиально иные по опасности, и отличают их вполне конкретные черты. Поражение слизистых: болезненные язвы во рту, воспалённые глаза, поражение половых органов. Пузыри на коже и отслойка верхнего слоя пластами. Боль кожи при прикосновении — при обычной сыпи её не бывает. Высокая температура и тяжёлое общее состояние. Отёк лица. Сильно увеличенные лимфоузлы. Изменения в анализах — например, снижение числа клеток крови. Любое из этого — повод вызывать скорую, а не ждать до утра: за такими картинами стоят состояния, лечащиеся в реанимационных и ожоговых отделениях.
Что делать
Прекратить приём недавно начатого средства и связаться с врачом. Здесь важна оговорка: если препарат назначен по жизненным показаниям — например, при эпилепсии, после операции на сердце, при туберкулёзе, — отменять его самостоятельно нельзя, нужно немедленно связаться с назначившим врачом. Составить список всего, что принималось за последние недели, с датами начала, включая безрецептурные средства и добавки, — именно он помогает найти виновника. Не мазать сыпь наугад и не добавлять новых препаратов: каждый новый затрудняет разбирательство.
Запомнить название навсегда
Самая важная практическая вещь. Средство, вызвавшее реакцию, запрещено человеку пожизненно, а вместе с ним нередко и близкие по строению препараты — какие именно, скажет врач. Название нужно записать, сообщить родственникам и называть при каждом обращении за медицинской помощью, включая стоматолога и скорую. Повторный приём даёт более тяжёлую и быструю реакцию, и именно так возникает значительная часть по-настоящему опасных случаев.