Дивертикулит

Что это такое

Дивертикулы — мешковидные выпячивания стенки толстой кишки, чаще всего в её левой нижней части. Сами по себе они есть у большинства людей старшего возраста и обычно ничем себя не проявляют; это состояние называют дивертикулёзом и болезнью не считают. Дивертикулит — воспаление одного или нескольких таких выпячиваний, возникающее, когда содержимое застаивается в мешочке, а его стенка, лишённая мышечного слоя, воспаляется и может надорваться.

Как проявляется

Постоянная, не схваткообразная боль, чаще всего в левой нижней части живота, держащаяся сутками; температура, изменение стула — как запор, так и понос, — тошнота. За характерное расположение состояние иногда называют аппендицитом слева: картина та же, только сторона другая. Живот в этом месте болезненный при надавливании. Отличие от кишечной инфекции существенно: там боль схваткообразная и разлитая, а стул обильный и частый, здесь боль постоянная и привязана к одному месту.

Что развеять

Долгие годы людям с дивертикулами запрещали орехи, семечки, кукурузу и всё мелкозернистое, считая, что оно застревает в мешочках. Исследования этого не подтвердили: никакой связи между их употреблением и воспалением не нашли, и современные руководства этот запрет сняли. Что действительно имеет значение — достаточное количество пищевых волокон, нормальный вес, физическая активность, отказ от курения и осторожность с обезболивающими из противовоспалительной группы, которые повышают вероятность осложнений.

Лечится ли и чем

Неосложнённый дивертикулит у в остальном здорового человека нередко лечат дома, и — что стало неожиданностью для многих — далеко не всегда антибактериальными средствами: при лёгком течении их польза не доказана, и врач может выбрать наблюдение, покой для кишечника и облегчение боли. Это решение принимает врач после осмотра и, как правило, исследования; самостоятельно определить, осложнённый ли случай, невозможно. При осложнениях — гнойнике, прорыве, свище, сужении — требуется стационар, дренирование или операция. После перенесённого эпизода обычно рекомендуют колоноскопию через несколько недель, чтобы убедиться, что за картиной воспаления не скрывалась опухоль: они выглядят похоже.

Когда вызывать скорую

При сильной боли в животе с высокой температурой. При напряжённом, доскообразном животе и боли, усиливающейся при малейшем движении и сотрясении, — это признаки прорыва и перитонита. При прекращении отхождения газов и стула со вздутием и рвотой — картина непроходимости. При спутанности, падении давления, холодной липкой коже. При обильном выделении крови — впрочем, кровотечение из дивертикула обычно происходит отдельно от воспаления и без боли. Планово и не откладывая — при боли в левой нижней части живота, держащейся дольше суток, с температурой.