Кровотечение из дивертикула

Что это такое

Дивертикулы — небольшие мешковидные выпячивания стенки толстой кишки, образующиеся с возрастом в местах, где сквозь мышечный слой проходят сосуды. К семидесяти годам они есть у большинства людей и обычно ничем себя не проявляют. Но именно потому, что дивертикул возникает у сосуда, этот сосуд оказывается растянутым по его тонкой стенке — и может разорваться. Дивертикулярное кровотечение — самая частая причина обильного кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта.

Как выглядит

Внезапно, среди полного благополучия, появляется обильная кровь со стулом — тёмно-красная, вишнёвая, иногда со сгустками, нередко почти без каловых масс. Ключевая особенность, отличающая её от воспаления дивертикулов: боли обычно нет вовсе или она незначительна. Позывы бывают частыми. При большой кровопотере присоединяются слабость, головокружение при вставании, дурнота, бледность, холодный пот, учащённое сердцебиение — и эти признаки важнее вида крови, потому что оценить объём по унитазу человек не может и почти всегда завышает или занижает его.

Почему нужна срочность, даже если кровотечение прекратилось

Дивертикулярное кровотечение примерно в трёх случаях из четырёх останавливается само — и это создаёт опасное спокойствие. Но, во-первых, объём потери уже мог быть значительным, а её последствия проявляются позже. Во-вторых, оно склонно повторяться, причём повтор бывает обильнее. В-третьих, и это главное: примесь крови в стуле нельзя списывать на дивертикулы, не убедившись в этом. Точно та же картина бывает при опухоли толстой кишки, при воспалительных заболеваниях кишечника, при ангиодисплазии — и все они требуют лечения. Кровь в стуле у человека старше пятидесяти — всегда повод для обследования, а не для объяснения геморроем.

Что делают врачи

Оценивают объём кровопотери по анализам и состоянию, восполняют её, а затем ищут источник — чаще всего колоноскопией, при которой кровоточащий сосуд нередко удаётся закрыть на месте. При продолжающемся сильном кровотечении применяют закрытие сосуда через катетер, реже операцию. Отдельно врач разбирается с принимаемыми средствами: разжижающие кровь и обезболивающие из противовоспалительной группы увеличивают вероятность кровотечения, и их дальнейший приём пересматривают — самостоятельно отменять назначенное нельзя.

Когда вызывать скорую

При обильном выделении крови со стулом, особенно со сгустками. При любом кровотечении, сопровождающемся слабостью, головокружением при вставании, дурнотой, бледностью, холодным потом или учащённым сердцебиением. При чёрном дёгтеобразном стуле — он указывает на кровотечение из верхних отделов и столь же неотложен. У человека, принимающего разжижающие кровь средства, порог для вызова ниже. Планово и обязательно — обратиться к врачу даже при однократной и прекратившейся примеси крови.