Сахарный диабет

Что это такое

Сахарный диабет — состояние, при котором глюкоза в крови постоянно держится выше нормы. Глюкоза — основное топливо для клеток, но попасть внутрь клетки сама она не может: её пропускает особый гормон поджелудочной железы, работающий как ключ. Если этого гормона нет или клетки перестали на него отзываться, глюкоза остаётся в крови: клетки голодают среди изобилия, а сама кровь становится густой и постепенно повреждает сосуды. Диабетом болеет примерно каждый десятый взрослый в мире, и значительная часть этих людей о своём диабете не знает.

Два разных заболевания под одним названием

Это важно развести, потому что путаница здесь постоянна. Первый тип — аутоиммунное разрушение клеток, вырабатывающих этот гормон: его попросту нет. Начинается чаще в детстве и молодости, развивается быстро, с сильной жаждой, обильным мочеиспусканием и потерей веса, и требует введения гормона извне пожизненно, с первого дня. Второй тип — иное: гормон есть, но клетки к нему невосприимчивы, а железа со временем истощается, пытаясь это компенсировать. Это болезнь взрослых, тесно связанная с избыточным весом и малоподвижностью, развивающаяся годами и незаметно. Девять из десяти случаев диабета — второй тип.

Почему второй тип так долго молчит

В этом его главная опасность. Умеренно повышенный сахар не болит и не мешает: человек чувствует себя обычно уставшим, объясняет это возрастом и работой, и может прожить так пять-семь лет до постановки диагноза. За это время сосуды уже страдают — поэтому у части людей диабет обнаруживают не по анализу, а по его последствиям: ухудшилось зрение, онемели стопы, не заживает ранка. Насторожить должны жажда и сухость во рту, учащённое мочеиспускание, особенно ночью, необъяснимая утомляемость, зуд кожи, плохо заживающие ранки, частые грибковые и гнойничковые поражения, снижение зрения. Но ждать их не следует: диабет ищут анализом, а не по самочувствию.

Чем он на самом деле опасен

Опасен не сам сахар, а то, что он годами делает с сосудами. Мелкие сосуды: сетчатка глаза — вплоть до потери зрения; почки — вплоть до необходимости диализа; нервы — онемение и жжение в стопах, а вместе с ним потеря чувствительности, из-за которой человек не замечает потёртость и получает язву. Крупные сосуды: инфаркт и инсульт, риск которых при диабете значительно выше. Все эти осложнения объединяет одно свойство — они развиваются молча и заявляют о себе поздно. Именно поэтому людям с диабетом регулярно проверяют глазное дно, почки и стопы, даже когда ничего не беспокоит.

Лечится ли и чем

При первом типе недостающий гормон вводят пожизненно — это не «крайняя мера» и не признак запущенности, а единственный способ жить. Второй тип на ранних стадиях иногда удаётся вернуть к норме и без лекарств: снижение веса, движение и изменение питания способны привести уровень сахара в норму и удерживать его там — доказано, что при выраженном снижении веса ремиссия возможна. Дальше подключаются средства, которые подбирает эндокринолог; за последние годы появились препараты, не только снижающие сахар, но и защищающие сердце и почки, и это заметно изменило прогноз. Введение гормона при втором типе тоже применяется, когда своего перестаёт хватать, и бояться этого не нужно. Ведёт диабет эндокринолог совместно с терапевтом.

Когда нужна скорая помощь

Есть два состояния, при которых счёт идёт на часы. Резко упавший сахар: внезапная слабость, дрожь, холодный пот, сильный голод, спутанность, странное поведение, вплоть до потери сознания — это опасно немедленно, и человеку в сознании нужно дать сладкое, а при нарушении сознания вызывать скорую. И противоположное: нарастающая за часы или дни жажда, обильное мочеиспускание, тошнота и рвота, боль в животе, глубокое шумное дыхание, запах ацетона изо рта, сонливость — это кетоацидоз, состояние, угрожающее жизни. Отдельно и срочно обращаются при незаживающей ранке, потемнении или язве на стопе.