Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Пульпит и периодонтит
МКБ-10 · K04
Также называют: пульпит, воспаление нерва зуба, острая зубная боль, периодонтит
- Что это
- Воспаление внутренней ткани зуба или окружающих корень тканей. Боль ноющая или пульсирующая, усиливается ночью и в горизонтальном положении, реагирует на горячее и холодное. При периодонтите зуб становится больно накусывать, ощущается «выросшим».
- У кого встречается чаще
- У всех при запущенном кариесе.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Отёк щеки с температурой и затруднением открывания рта требует обращения в тот же день.
- С этим идут к
- Стоматолог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр стоматолога, прицельный снимок зуба.
Что это такое
Внутри зуба, в полости под эмалью и дентином, находится пульпа — рыхлая ткань с нервами и сосудами. Когда кариес доходит до неё, развивается пульпит — воспаление в замкнутом жёстком пространстве, из-за чего давление быстро нарастает и боль становится очень сильной. Если процесс идёт дальше, за верхушку корня, воспаляются окружающие ткани — это периодонтит, и характер боли меняется.
Как различить
При пульпите боль ноющая или пульсирующая, приступами; резко усиливается ночью и в горизонтальном положении, потому что приток крови к голове возрастает; реагирует на холодное и горячее, причём боль от раздражителя держится долго после того, как раздражитель убран, — это важное отличие от обычной чувствительности зуба, при которой боль исчезает сразу. Указать больной зуб бывает трудно: боль отдаёт в соседние зубы, в ухо, в висок. При периодонтите иначе: боль постоянная, чётко привязана к одному зубу, зуб больно накусывать, есть ощущение, что он «вырос» и мешает смыкать челюсти; на холодное и горячее реакции может уже не быть, потому что нерв погиб.
Само не пройдёт
Это стоит сказать прямо, потому что переждать пытаются очень многие. Иногда боль действительно стихает на несколько дней — но это не выздоровление, а гибель нерва: воспаление продолжается уже за пределами зуба, молча, и заявит о себе позже отёком или гнойником. Обезболивающее здесь снимает боль, но ничего не лечит и лишь откладывает визит, а с ним и объём вмешательства: чем раньше обратиться, тем проще и дешевле лечение и тем больше шансов сохранить зуб.
Что делают и что можно до визита
Лечение — удаление воспалённой ткани, обработка и пломбирование каналов; при периодонтите к этому добавляется лечение очага у верхушки корня, иногда в несколько посещений. До приёма помогают: прополоскать рот тёплой водой и очистить промежутки от остатков пищи; держать голову приподнятой и не ложиться, потому что лёжа хуже; холод снаружи на щёку короткими периодами. Категорически не следует: греть щёку, прикладывать грелку и делать согревающие компрессы — при гнойном воспалении это ускоряет распространение; класть таблетку на зуб или на десну — так получают химический ожог слизистой; пытаться вскрыть или расковырять зуб.
Когда обращаться в тот же день или вызывать скорую
В тот же день — при отёке щеки или десны, при температуре, при увеличении лимфоузлов под челюстью, при боли, не снимаемой обезболивающим. Немедленно, вызывая скорую, — при быстро нарастающем плотном отёке под челюстью и на шее; при затруднении открывания рта; при затруднении глотания или дыхания; при невнятной речи и вытекании слюны; при высокой температуре с тяжёлым состоянием; при отёке, поднимающемся к глазу. Это признаки распространения гнойного воспаления в клетчатку шеи или к глазнице, и здесь счёт идёт на часы.