Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Кариес
МКБ-10 · K02
Также называют: дырка в зубе, кариозная полость, чёрные точки на зубах, портятся зубы
- Что это
- Самая распространённая болезнь зубов. Бактерии налёта перерабатывают сахар в кислоту, которая растворяет эмаль: сначала появляется пятнышко, затем полость. Пока кариес неглубокий, он не болит; когда воспаление доходит до нерва, это уже пульпит с сильной ночной болью.
- У кого встречается чаще
- Практически у всех; чаще при частом сахаре, плохой гигиене, нехватке фтора, сухости во рту.
- Когда бывает неотложным
- Не неотложно. К стоматологу — планово и лучше раньше: чем меньше полость, тем проще лечение. Сильная, самопроизвольная или ночная зубная боль означает, что процесс дошёл до нерва, — к врачу не откладывая.
- С этим идут к
- Стоматолог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, при необходимости — рентген зуба.
Что это такое
Бактерии зубного налёта перерабатывают сахар и остатки пищи в кислоту, которая растворяет минералы эмали. Пока разрушение поверхностное, эмаль способна восстанавливаться из слюны и фтора; когда кислота побеждает, образуется полость, которая уже не зарастает и растёт вглубь — к дентину и затем к нерву. Самое распространённое заболевание человека, у детей и взрослых.
Как проявляется
Сначала — белое матовое или тёмное пятнышко, которое не болит. Затем — полость, застревание пищи, короткая боль от сладкого, холодного, горячего, проходящая сразу после устранения раздражителя. Когда боль держится долго после раздражителя, возникает сама по себе и ночью — воспаление дошло до нерва, и это уже пульпит. Кариес между зубами и под десной не виден глазом и обнаруживается на снимке.
Что помогает
Чистка дважды в день пастой с фтором, вечером — обязательно и после неё не есть; нить или ёршики для промежутков ежедневно — щётка туда не достаёт; ограничение не столько количества сладкого, сколько частоты: постоянные перекусы и сладкие напитки в течение дня держат кислотность высокой; после еды — вода, жевательная резинка без сахара. Профессиональная чистка и осмотр раз в полгода-год: ранний кариес лечится за одно короткое посещение, а на стадии пятна — вообще без сверления, реминерализацией. Детям — герметизация фиссур и фторирование.
Как чистить зубы, чтобы это работало
Чистят почти все, а вот так, чтобы налёт действительно снимался, — заметно реже. Щётка мягкая или средней жёсткости: жёсткая не чистит лучше, а стирает эмаль у шейки и травмирует десну. Держать её под углом около сорока пяти градусов к десне и делать короткие выметающие движения от десны к краю зуба, а не пилить поперёк с нажимом — именно от поперечного пиления образуются клиновидные дефекты и чувствительность. Уделять время всем поверхностям, включая внутренние и жевательные, и последние зубы, до которых обычно не доходят; всего около двух минут. После чистки пасту сплюнуть и не полоскать рот водой — так фтор дольше остаётся на эмали. Вечерняя чистка важнее утренней, и после неё уже ничего не едят. Промежутки — нитью или ёршиком ежедневно: там начинается кариес, которого щётка не достаёт; ирригатор их дополняет, но не заменяет. Щётку менять каждые три месяца и после болезни.
Когда к стоматологу
Планово — раз в полгода, и при любом пятне, полости, чувствительности. Не откладывая — при боли, возникающей сама по себе или ночью, при боли от горячего, при боли при накусывании. В тот же день — при отёке щеки или десны с температурой, при затруднении открывания рта; при быстро нарастающем отёке под челюстью и на шее — скорая.