Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Теносиновит де Кервена
МКБ-10 · M65.4
Также называют: болезнь де Кервена, боль у основания большого пальца
- Что это
- Воспаление оболочки сухожилий большого пальца у запястья. Резкая боль по наружной стороне запястья при отведении большого пальца, поднятии чашки, выкручивании белья. Проверяется просто: зажать большой палец в кулак и отклонить кисть в сторону мизинца — будет резко больно.
- У кого встречается чаще
- Часто у молодых матерей от постоянного ношения ребёнка, у работающих с телефоном и инструментом.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным.
- С этим идут к
- Травматолог-ортопед.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр с пробой, УЗИ.
Что это такое
Воспаление и утолщение оболочки, в которой у наружного края запястья проходят сухожилия, отводящие и разгибающие большой палец. Возникает от повторяющихся движений большим пальцем и кистью: у молодых матерей, поднимающих ребёнка под мышки, при работе с телефоном, шитье, вязании, у садовников и музыкантов, при беременности.
Как распознать
Боль по наружной стороне запястья у основания большого пальца, усиливающаяся при отведении пальца, захвате, повороте ключа, поднятии чашки и ребёнка, выкручивании белья; иногда припухлость и щёлканье. Простая проверка: зажать большой палец остальными в кулак и наклонить кисть в сторону мизинца — резкая боль у основания большого пальца воспроизводит жалобу. От артроза основания большого пальца отличается местом — здесь болит сухожилие, а не сустав.
Молодой матери — отдельно
Это самая частая ситуация, и у неё есть особенности. Возникает обычно на втором-четвёртом месяце, когда ребёнок потяжелел, а руки ещё не привыкли; способствует и гормональная перестройка после родов, из-за которой оболочки сухожилий отекают. Что меняют в первую очередь — способ поднимать ребёнка: не подхватывать под мышки с отведённым большим пальцем, а подводить ладони под спину и ягодицы, прижимая пальцы вместе. Кормить лучше с опорой на подушку, а не удерживая голову ребёнка кистью на весу. Носить — на предплечье или в слинге, а не в руках. Коляску толкать всей ладонью, а не пальцами. Ортез на ночь при этом не мешает уходу за ребёнком, а днём его надевают на время долгого ношения. И то, что важно знать: у кормящих это состояние проходит и лечится, лечение совместимо с кормлением, а прекращать кормление ради него не нужно.
Что помогает
Ортез, фиксирующий большой палец и запястье, на несколько недель, особенно на ночь и при нагрузке; изменение захвата — поднимать ребёнка, подводя руки под ягодицы, а не под мышки; холод. Чем облегчить боль, подбирает врач. При упорной боли — инъекция в оболочку сухожилия, которая помогает большинству, при неэффективности — небольшое вмешательство с рассечением оболочки. Проходит у большинства за несколько недель-месяцев. Ведёт травматолог-ортопед.
Когда к врачу
Планово — при боли дольше двух-трёх недель, не проходящей при разгрузке. Не откладывая — при боли с онемением пальцев, при боли после травмы с отёком и невозможностью двигать пальцем, при боли с покраснением и температурой.