Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Острый цистит
МКБ-10 · N30
Также называют: цистит, воспаление мочевого пузыря, застудила мочевой
- Что это
- Воспаление слизистой мочевого пузыря. Резь и жжение при мочеиспускании, частые позывы малыми порциями, боль над лобком, иногда примесь крови в моче. Температура при этом обычно нормальная или чуть повышена.
- У кого встречается чаще
- Гораздо чаще у женщин из-за короткой уретры; провоцируется переохлаждением, половой жизнью, задержкой мочеиспускания.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Присоединение высокой температуры, озноба и боли в пояснице означает, что инфекция поднялась в почку.
- С этим идут к
- Уролог или терапевт; у женщин — можно гинеколог.
- Чем обычно подтверждают
- Общий анализ мочи, при повторных случаях посев мочи и УЗИ.
Что это такое
Острый цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, почти всегда вызванное бактериями, попавшими в него через мочеиспускательный канал. Это преимущественно женская болезнь, и причина чисто анатомическая: у женщин мочеиспускательный канал короткий и расположен близко к естественным источникам кишечной флоры, поэтому путь бактерий короток. Примерно половина женщин переносит цистит хотя бы раз в жизни. У мужчин цистит редок, и его появление всегда требует поиска причины — это не «просто цистит».
Как возникает
Возбудителем в подавляющем большинстве случаев оказывается кишечная палочка — обычный обитатель кишечника, который оказался не там, где следует. Способствуют переохлаждение, половая жизнь, редкое мочеиспускание и терпение до последнего, недостаточное потребление жидкости, а у женщин в постменопаузе — изменение слизистых на фоне снижения эстрогенов. Распространённое представление, будто цистит бывает «от холода» сам по себе, неточно: холод снижает местную защиту, но воспаление всё равно вызывают бактерии.
Как проявляется
Картина настолько характерна, что распознаётся легко: частые позывы, буквально каждые полчаса, резь и жжение при мочеиспускании, особенно в конце, ощущение неполного опорожнения, тянущая боль внизу живота, над лобком. Моча может быть мутной, с резким запахом, иногда с примесью крови в конце мочеиспускания — вид крови пугает, но сам по себе он не означает, что дело хуже. При выраженном воспалении и сгустках крови мочеиспускание становится совсем затруднённым, вплоть до невозможности помочиться при полном пузыре, — это повод обратиться в тот же день. Важно: температуры при неосложнённом цистите обычно нет или она невысокая. Высокая температура с ознобом меняет картину принципиально.
Лечится ли и чем
Цистит поддаётся лечению хорошо и быстро: правильно подобранное лечение обычно снимает жалобы за сутки-двое, а курс при этом бывает коротким. Назначает его врач, и здесь это принципиально: бактерии в разных регионах устойчивы к разным средствам, поэтому подбор идёт по современным рекомендациям, а не по тому, что помогло знакомой. Самостоятельный приём наугад приводит к двум одинаково плохим исходам — либо жалобы уходят, а инфекция остаётся, либо формируется устойчивость, и следующий эпизод лечить будет труднее. Обильное питьё разумно, но оно дополняет лечение, а не заменяет его.
Когда это уже не цистит
Главная опасность — подъём инфекции вверх, в почку. Если к жалобам присоединяются высокая температура с ознобом, боль в пояснице, тошнота и выраженная разбитость, речь идёт уже о пиелонефрите, а это состояние другого порядка тяжести и требует срочного обращения. Также к врачу без промедления нужно при цистите у мужчины, у ребёнка, у беременной, при кровянистой моче, сохраняющейся после лечения, и при трёх и более эпизодах за год — рецидивирующий цистит требует не повторного самолечения, а разбора причины у уролога.