Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Синдром Кушинга
МКБ-10 · E24
Также называют: избыток кортизола, лунообразное лицо, багровые растяжки, горбик на спине
- Что это
- Состояние, вызванное длительным избытком кортизола. Чаще всего это следствие приёма гормональных средств, реже — опухоли. Вес прибавляется на животе и лице, руки и ноги, наоборот, худеют; появляются багровые растяжки, синяки, слабость мышц, повышаются давление и сахар.
- У кого встречается чаще
- Чаще всего у тех, кто длительно принимает гормональные препараты; опухолевые причины редки.
- Когда бывает неотложным
- Не неотложно, но требует врача: сочетание прибавки веса в центре тела, багровых растяжек, синяков, высокого давления и сахара — повод обследоваться. Важно: если вы давно принимаете гормональные препараты, не бросайте их резко сами — это опасно, любые изменения только с врачом.
- С этим идут к
- Эндокринолог.
- Чем обычно подтверждают
- Анализы на кортизол (в крови, моче, слюне), специальные пробы, при необходимости снимки.
Что это такое
Состояние, вызванное длительным избытком кортизола — гормона надпочечников, регулирующего обмен веществ, давление и ответ на стресс. Самая частая причина — длительный приём гормональных противовоспалительных препаратов при астме, ревматических и кожных заболеваниях. Реже — опухоль гипофиза, вырабатывающая гормон, управляющий надпочечниками, или опухоль самих надпочечников.
Как распознать
Внешность меняется узнаваемо: жир откладывается на лице, которое становится круглым и красным, на шее и над ключицами, на животе, тогда как руки и ноги худеют; на спине — жировой «горбик». Кожа истончается, легко появляются синяки; на животе, бёдрах, груди — широкие багрово-фиолетовые растяжки, в отличие от бледных растяжек при наборе веса. Слабость мышц — трудно встать со стула, подняться по лестнице. Повышаются давление и сахар, разрежаются кости с переломами, у женщин нарушается цикл и растут волосы на лице, у обоих полов снижается влечение, портятся настроение и сон, ухудшается память.
Что делают
Подтверждают избыток кортизола анализами — в суточной моче, в слюне ночью, пробами с подавлением, — а затем ищут источник: снимки гипофиза и надпочечников. Лечение зависит от причины: при лекарственном варианте — постепенное, под контролем врача, снижение и замена препарата; при опухоли гипофиза или надпочечника — её удаление, часто с полным выздоровлением. Ведёт эндокринолог.
Что знать тому, кто давно принимает гормональные средства
Поскольку самая частая причина этого состояния — не опухоль, а длительное лечение, есть несколько вещей, которые такому человеку следует знать. Первое и главное: никогда не прекращать приём резко и самостоятельно — собственные надпочечники за месяцы работы на готовом гормоне снижают выработку, и внезапная отмена вызывает опасное для жизни состояние. Снижение всегда постепенное и всегда с врачом. Второе: при тяжёлой болезни, травме, операции потребность в гормоне возрастает, и об этом надо сказать любому врачу, который вас лечит, — включая стоматолога и хирурга. Третье: носить с собой записку или карточку о том, что вы принимаете такое лечение; в случае, когда сами объяснить не сможете, она решает многое. Четвёртое: заранее обсудить с врачом защиту костей, контроль давления и сахара, потому что при длительном лечении их проверяют регулярно. И пятое: любые новые назначения от других врачей согласовывать с тем, кто ведёт основное лечение.
Чего нельзя
Резко бросать гормональные препараты, которые принимаются давно: собственные надпочечники к этому времени перестали работать, и внезапная отмена вызывает опасную для жизни надпочечниковую недостаточность. Любое изменение — только с врачом и постепенно. Обращаться нужно при сочетании прибавки веса в центре тела, багровых растяжек, синяков, высокого давления и сахара; немедленно — при резкой слабости с рвотой и падением давления после отмены гормональных средств.