Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Синдром кубитального канала
МКБ-10 · G56.2
Также называют: защемление локтевого нерва, немеет мизинец
- Что это
- Локтевой нерв сдавливается на уровне локтя. Немеют мизинец и половина безымянного пальца — противоположная картина по сравнению с запястным каналом. Усиливается при согнутом локте: при разговоре по телефону, во сне. Со временем слабеет разведение пальцев.
- У кого встречается чаще
- При работе с опорой на локти, после травм локтя.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным; нарастающая слабость требует осмотра.
- С этим идут к
- Невролог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, электронейромиография, УЗИ нерва.
Что это такое
Локтевой нерв проходит позади внутреннего надмыщелка локтя, в узком канале — это то самое место, удар по которому даёт прострел в мизинец. Нерв здесь лежит близко к поверхности и натягивается при каждом сгибании локтя, поэтому легко сдавливается и раздражается. Это второе по частоте туннельное поражение нерва после запястного канала.
Как распознать
Немеют и покалывают мизинец и половина безымянного пальца — зеркально по отношению к запястному каналу, где страдают большой и указательный. Усиливается при долго согнутом локте: во время разговора по телефону, во сне с рукой под головой, при работе с опорой на локти, при вождении. Со временем слабеет разведение и сведение пальцев, кисть становится неловкой, худеют мышцы между большим и указательным пальцем, а мизинец начинает отходить в сторону.
С чем путают
Онемение мизинца бывает не только отсюда. При зажатии корешка в шейном отделе онемение обычно тянется полосой от шеи по внутренней стороне плеча и предплечья к мизинцу, усиливается при повороте и наклоне головы, часто сопровождается болью в шее. При полинейропатии — например, при диабете — немеют обе стопы и обе кисти, симметрично, начиная с пальцев, и не зависят от позы. При сдавлении локтевого нерва уже на уровне запястья онемение затрагивает пальцы, но не тыльную сторону кисти. Различают это по распределению онемения и по исследованию проводимости нерва, которое показывает, где именно он страдает; от этого зависит, куда прикладывать усилия.
Что помогает
Главное — перестать сгибать локоть подолгу и опираться на него: телефон в другую руку или гарнитура, мягкая подкладка под локоть на рабочем столе, на ночь — нежёсткая шина или полотенце, обёрнутое вокруг локтя, не позволяющее согнуть его во сне. У большинства этого достаточно. Врач добавляет упражнения на скольжение нерва, а при боли подбирает, чем её облегчить. При стойком онемении, слабости и похудании мышц выполняют операцию — освобождение или перемещение нерва; при повреждённом нерве восстановление тем полнее, чем раньше она сделана. Диагноз уточняют исследованием проводимости. Ведёт невролог.
Когда к врачу
Планово — при онемении мизинца, повторяющемся неделями. Не откладывая — при постоянном онемении, слабости кисти, похудании мышц, отклонении мизинца. Отдельно — если онемение появилось после травмы локтя, перелома или операции, а также если оно двустороннее.