Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.

Острый стенозирующий ларинготрахеит, круп

МКБ-10 · J05.0

Также называют: ложный круп, лающий кашель у ребёнка

Что это: Отёк слизистой под голосовыми складками при вирусной инфекции. Характерная тройка: грубый лающий кашель, осипший голос и шумный вдох. Начинается и усиливается ночью, ребёнок пугается, от испуга дышит хуже.
У кого встречается чаще: Дети от шести месяцев до трёх-пяти лет.
Когда бывает неотложным: Да, если вдох шумный в покое, втягиваются межреберья и ямка над грудиной, губы синеют или ребёнок вялый.
С этим идут к: Скорая помощь при шумном дыхании в покое; в лёгких случаях педиатр.
Чем обычно подтверждают: Осмотр; диагноз ставится по характерной картине.

Что это такое

Отёк слизистой гортани под голосовыми складками при вирусной инфекции у детей от полугода до пяти-шести лет: у них просвет гортани узок, и даже небольшой отёк значительно затрудняет вдох. Вызывают те же вирусы, что и простуду. Типичное время — осень и зима, типичное время суток — ночь.

Как распознать

Характерная тройка: грубый лающий, как у тюленя, кашель; осипший голос; шумный, свистящий вдох — стридор. Начинается обычно ночью, внезапно, на фоне простуды с насморком, и усиливается от плача и испуга: ребёнок пугается, дышит чаще и хуже, и круг замыкается. Температура невысокая. Днём становится легче, следующей ночью может повториться. Большинство случаев лёгкие и проходят за два-три дня.

Чем отличается от других ночных приступов

Ночное затруднение дыхания у ребёнка бывает не только от крупа, и различия важны, потому что действия разные. При крупе — лающий кашель, осиплость и шум на вдохе, ребёнок пугается, но говорит и глотает. При эпиглоттите кашля почти нет, голос приглушённый, слюна не проглатывается и течёт, ребёнок сидит наклонившись вперёд и не даёт себя уложить, высокая температура — это неотложное состояние, и горло при нём не осматривают. При попадании инородного тела приступ начинается внезапно, среди полного здоровья, часто во время еды или игры с мелкими предметами, без простуды и без осиплости. При астме затруднён выдох, слышны свистящие хрипы, кашель не лающий, помогают ингаляторы. При аллергическом отёке — отёк губ и языка, сыпь, зуд, всё разворачивается за минуты. Общее правило для родителей: если шумный вдох слышен у спокойного ребёнка в покое, вызывают скорую, не разбираясь.

Что делать дома

Успокоить ребёнка — взять на руки, говорить тихо: спокойное дыхание само уменьшает стридор. Прохладный влажный воздух: открыть окно, выйти на балкон, в холодный подъезд; пар из душа помогает меньше, чем считалось. Питьё. Вертикальное положение. Врача вызвать в любом случае: при крупе назначают однократно гормональное противовоспалительное средство, которое снимает отёк за часы и предотвращает ухудшение, — это стандарт, и его не нужно бояться. Средства от кашля, антибактериальные, отхаркивающие при крупе не помогают.

Когда вызывать скорую

Немедленно — если шумный вдох слышен в покое, когда ребёнок спокоен; если при вдохе втягиваются межрёберные промежутки и ямка над грудиной; если губы или ногти синеют; если ребёнок вялый, бледный, сонливый или, наоборот, очень беспокоен; если не может глотать слюну, сидит наклонившись вперёд с открытым ртом — это уже не круп, а эпиглоттит; если высокая температура и тяжёлое состояние. Осматривать горло, надавливая на язык, при шумном дыхании нельзя.