Рёберно-хрящевой синдром

Что это такое

Рёбра соединяются с грудиной не напрямую, а через хрящи. Воспаление или раздражение в этом соединении даёт боль в передней стенке грудной клетки — ту самую, которая пугает больше всего, потому что находится там, где ожидают сердце. Состояние безобидное и частое: это одна из самых распространённых причин боли в груди у людей, обращающихся с ней к врачу, особенно у молодых и у женщин.

Как распознать

Главная примета: болезненную точку можно найти пальцем, и надавливание на неё точно воспроизводит ту самую боль, с которой человек пришёл. Боль обычно с одной стороны, чаще у левого края грудины, в области четвёртого-шестого рёбер — там же, где человек показывает рукой «под ребром», — острая или ноющая, усиливается при глубоком вдохе, кашле, поворотах туловища, нагрузке на руки, при лежании на этом боку. Иногда прощупывается небольшая припухлость. У женщин боль этой природы нередко ощущается как боль в молочной железе: хрящи лежат прямо под ней, и болезненная точка находится по краю грудины или на ребре под грудью, тогда как сама железа при ощупывании не изменена. Возникает после непривычной физической нагрузки, работы с поднятыми руками, приступа кашля, а нередко без всякой причины. Длится неделями, волнами.

Осторожно с самоуспокоением

Об этом надо сказать честно. Воспроизводимость боли при надавливании — сильный довод в пользу безобидной причины, но она не является доказательством того, что с сердцем всё в порядке: у человека с факторами риска два состояния могут существовать одновременно, а болезненность грудной стенки — не редкость. Поэтому если есть возраст старше сорока, курение, повышенное давление, диабет, повышенный холестерин или сердечные заболевания в семье, вывод «это хрящ» делает врач после осмотра и кардиограммы, а не сам человек по ощупыванию.

Чем отличается от сердечной боли

Сердечная боль давящая или сжимающая, а не точечная; ощущается за грудиной разлитой областью, которую показывают ладонью, а не пальцем; возникает при физической нагрузке и стихает в покое; не зависит ни от положения тела, ни от надавливания, ни от глубины вдоха; часто отдаёт в левую руку, шею, челюсть и сопровождается одышкой, холодным потом, тошнотой. Плевральная боль привязана строго к вдоху. Опоясывающий лишай начинается с боли и жжения в полосе кожи за несколько дней до появления пузырьков.

Что помогает

Состояние проходит само, но не быстро — от нескольких недель до нескольких месяцев, и об этом лучше знать заранее, чтобы не тревожиться из-за затяжного течения. Помогают покой для этой зоны: временный отказ от нагрузок с участием рук и груди, отжиманий, тяжёлых сумок; тепло на болезненное место. Чем облегчить боль, подбирает врач. При упорной боли врач может предложить местное лечение. Тугое бинтование груди не применяется — оно мешает полноценно дышать.

Когда обращаться срочно

Немедленно, вызывая скорую, — при давящей боли за грудиной, возникшей при нагрузке или в покое и длящейся дольше двадцати минут; при боли с одышкой, холодным потом, тошнотой, дурнотой; при боли, отдающей в челюсть или обе руки; при обмороке; при внезапной резкой боли с нехваткой воздуха и учащённым сердцебиением; при боли на фоне высокой температуры. Первую в жизни боль в груди разумно показать врачу, даже если она кажется мышечной.