Контактный дерматит

Что это такое

Воспаление кожи в ответ на вещество, с которым она соприкоснулась. Два варианта. Раздражающий дерматит возникает у любого при достаточно агрессивном воздействии — моющие средства, растворители, частое мытьё рук, — и появляется быстро. Аллергический возникает только у людей, чья иммунная система приобрела чувствительность к конкретному веществу — никелю, красителям, ароматизаторам, консервантам, латексу, растениям, — и появляется через один-три дня после контакта, причём даже на ничтожное количество.

Как распознать

Главная подсказка — форма: границы высыпаний повторяют зону контакта. Полоска под браслетом часов или ремнём, круг под пуговицей джинсов, зона нанесения крема, мочки ушей от серёжек, кисти рук у работающих с моющими средствами, веки от лака для ногтей, перенесённого руками. Покраснение, зуд, при аллергическом варианте — отёк, пузырьки, мокнутие; при хроническом течении — сухость, трещины, утолщение кожи.

Как самому найти виновника

Форма высыпаний указывает на место, а дальше помогает простой розыск. Заведите на две недели записи: всё новое, что коснулось кожи, — крем, мыло, стиральный порошок, кондиционер для белья, перчатки, украшение, ремешок часов, чехол телефона, краска для волос, лак для ногтей. Аллергический дерматит появляется через один-три дня после контакта, поэтому смотреть надо не на сегодняшний день, а на позапрошлый. Полезна проба с прекращением: убрать подозреваемое на две-три недели и посмотреть; если стало чисто, вернуть однократно и понаблюдать. Учтите неочевидное: никель прячется в кнопках и заклёпках джинсов, в пряжках, оправах очков, ключах и монетах; ароматизаторы есть и в средствах с надписью «для чувствительной кожи»; лак с ногтей попадает на веки и шею руками, а не сам по себе. Если розыск ничего не дал, кожные пробы у аллерголога проверяют сразу несколько десятков частых веществ.

Что делать

Найти и устранить причину — единственное настоящее лечение; всё остальное снимает проявления, пока контакт продолжается. Помогает вести записи: что нового появилось за неделю-две до сыпи — косметика, украшение, перчатки, стиральный порошок. При неясной причине аллерголог выполняет кожные пробы с набором частых аллергенов. При работе с раздражителями — защитные перчатки с хлопковыми внутри, увлажнение кожи после мытья, мягкие моющие средства. Врач назначает местные средства для снятия воспаления; при распространённом процессе — общее лечение.

Когда к врачу

Планово — при сыпи, не проходящей после устранения предполагаемой причины, при повторяющихся высыпаниях, при поражении лица и кистей, мешающем работать. Не откладывая — при распространении сыпи по всему телу, пузырях, температуре, признаках инфицирования — гное, корках, боли. Немедленно — при отёке лица и губ с затруднением дыхания.