Злокачественная опухоль толстой кишки

Что это такое

Злокачественная опухоль толстой или прямой кишки. Особенность этого заболевания в том, что оно почти всегда развивается по известному пути: сначала на слизистой появляется полип — доброкачественный вырост, — и лишь спустя годы, обычно от семи до десяти лет, часть полипов перерождается. Такая медлительность и предсказуемость делают эту опухоль одной из немногих, которую можно не просто рано находить, а прямо предотвращать.

Почему скрининг здесь важнее всего остального

Это главная мысль статьи. Во время колоноскопии обнаруженный полип удаляют тут же — и опухоль, которая выросла бы из него через десять лет, просто не возникает. Ни при одной другой распространённой злокачественной опухоли обследование не работает так: обычно оно позволяет найти болезнь раньше, а здесь — не дать ей появиться. Обследование рекомендуют начинать примерно с сорока пяти-пятидесяти лет, а при наличии заболевания у близких родственников — раньше и чаще; конкретный возраст, метод и периодичность определяет врач. Начать можно и с простого анализа кала на скрытую кровь, если колоноскопия пугает: он менее точен, но несравнимо лучше, чем не делать ничего.

Как проявляется

Ранние стадии обычно не проявляются ничем — и в этом причина, по которой ждать признаков бессмысленно. Когда жалобы появляются, они таковы: изменение привычного ритма стула, держащееся дольше месяца, — запор, понос или их чередование; примесь крови или слизи; ощущение неполного опорожнения; ложные позывы; тонкий, лентовидный стул; боль и вздутие. Всё перечисленное чаще даёт опухоль левых отделов и прямой кишки: там просвет уже, а содержимое плотнее, поэтому раньше появляются и боль в левой половине живота, и кровь в стуле, и изменение формы стула. Опухоли правых отделов ведут себя иначе: они долго не мешают проходимости и годами проявляются только нарастающей слабостью, бледностью, ломкостью ногтей и выпадением волос — то есть железодефицитной анемией. Поэтому необъяснимая анемия у взрослого человека, особенно у мужчины или у женщины после менопаузы, всегда требует обследования кишечника.

Про кровь в стуле и геморрой

Отдельно, потому что здесь теряют годы. Геморрой распространён настолько, что кровь в стуле почти автоматически списывают на него — и сам человек, и нередко врач. Между тем наличие геморроя ничего не исключает: он есть у множества людей и может сосуществовать с опухолью. Правило простое: примесь крови в стуле у человека старше сорока-пятидесяти лет, а также любая примесь крови, сохраняющаяся или повторяющаяся, требует осмотра кишечника, а не объяснения. То же относится к изменению ритма стула, которое просто не проходит.

Лечится ли

Да, и результаты сильно зависят от стадии — сильнее, чем при многих других опухолях. При обнаружении на ранней стадии речь идёт о выздоровлении у подавляющего большинства; при поздней возможности гораздо скромнее. Основное лечение — операция, при необходимости дополняемая лекарственным и лучевым. Опасение, из-за которого люди тянут с обследованием, — что дело обязательно кончится выведением кишки на живот, — сегодня в значительной мере устарело: постоянная стома требуется меньшинству, и чаще именно при поздних стадиях.

Что снижает вероятность

Помимо своевременного обследования: отказ от курения, ограничение алкоголя, уменьшение потребления переработанного мяса и красного мяса, достаточное количество пищевых волокон, поддержание нормального веса, физическая активность. Отдельно — знать историю семьи: опухоль или полипы у родителей, братьев, сестёр меняют возраст начала обследования, и об этом стоит сказать врачу самому.