Справочная статья. Не ставит диагноз и не заменяет осмотр врача. Составлено по клиническим рекомендациям Минздрава России и общепринятым медицинским руководствам. Источник и дата обновления — в конце статьи. Врачебную проверку материал не проходил.
Кокцигодиния, боль в копчике
МКБ-10 · M53.3
Также называют: боль в копчике, ушиб копчика
- Что это
- Боль в копчике, резко усиливающаяся при сидении и при вставании со стула. Особенно тяжело сидеть на твёрдом. Часто после падения на ягодицы, длительной сидячей работы или родов.
- У кого встречается чаще
- Чаще женщины; после травм и родов.
- Когда бывает неотложным
- Не относится к неотложным. Настораживают температура, покраснение кожи и выделения — это уже нагноение.
- С этим идут к
- Травматолог-ортопед или проктолог.
- Чем обычно подтверждают
- Осмотр, рентген крестцово-копчиковой области.
Что это такое
Боль в области копчика — последнего отдела позвоночника, состоящего из нескольких сросшихся позвонков. Копчик служит точкой опоры при сидении и местом прикрепления мышц тазового дна. Причины: падение на ягодицы, длительная сидячая работа на твёрдом, роды, во время которых копчик отклоняется и повреждается связочный аппарат, избыточная или, наоборот, недостаточная подвижность копчика, реже — воспаление или, редко, опухоль.
Как проявляется
Боль сосредоточена в самом копчике и резко усиливается при сидении, особенно на твёрдом и с наклоном назад, при вставании со стула и при дефекации; стоя и в движении обычно легче. Человек садится на одну ягодицу, подкладывает подушку с вырезом. Надавливание на копчик воспроизводит боль. Течение нередко длительное, месяцами.
Как сидеть, пока болит
Разгрузка здесь лечит, поэтому мелочи важны. Подушка с вырезом сзади или в форме кольца переносит вес с копчика на седалищные бугры — это самая действенная мера, и её стоит завести сразу, а не терпеть. Сидеть лучше прямо или с небольшим наклоном вперёд: откидываясь назад, человек переносит вес именно на копчик. Мягкое глубокое кресло и диван хуже жёсткого стула с подушкой, потому что таз в них проваливается. Вставать каждые двадцать-тридцать минут, в машине подкладывать подушку и делать остановки, на работе часть дел делать стоя. Отдельно про туалет: натуживание при запоре напрямую усиливает боль, поэтому мягкий стул входит в лечение, а не в советы вообще. И про сон: на спине давление на копчик меньше всего, а подушка под колени снимает натяжение мышц таза.
Что помогает
Подушка с вырезом под копчик или кольцо, снимающие с него нагрузку, — простейшая и самая действенная мера. Мягкий стул, регулярное вставание, отказ от долгого сидения. Нормализация стула при запорах. Тепло. Чем облегчить боль, подбирает врач. При упорной боли — лечебная блокада, мануальная терапия копчика и мышц тазового дна через прямую кишку, выполняемая специалистом, лечебная физкультура для мышц таза. Удаление копчика выполняют редко, при неэффективности всего остального. Ведут травматолог-ортопед или проктолог.
Когда к врачу
Планово — при боли дольше нескольких недель, не поддающейся разгрузке. Не откладывая — при боли с температурой, покраснением и отёком кожи над копчиком, при выделениях из свища в межъягодичной складке — это нагноение; при боли, не связанной с сидением и усиливающейся ночью, с потерей веса; при боли после серьёзной травмы; при нарушении мочеиспускания или дефекации.