Кластерная головная боль

Что это такое

Кластерная головная боль — одна из самых сильных болей, известных медицине; люди, перенёсшие роды и почечную колику, ставят её выше. Название от слова «кластер», серия: приступы приходят пучками — ежедневно, по одному-несколько раз в сутки, на протяжении недель или месяцев, а затем исчезают на месяцы или годы. Болеют чаще мужчины, обычно начиная с двадцати-сорока лет. Механизм связан с гипоталамусом — отсюда поразительная привязка к часам: приступы приходят в одно и то же время, часто ночью, через час-два после засыпания.

Как распознать

Боль строго с одной стороны, вокруг глаза и за ним, в виске, сверлящая, жгучая, невыносимая. Длится от пятнадцати минут до трёх часов и обрывается. На больной стороне краснеет и слезится глаз, опускается веко, сужается зрачок, закладывает или течёт нос, потеет лоб. Ключевое отличие от мигрени: при мигрени человек ищет темноту и покой и лежит неподвижно, а здесь не может лежать вовсе — мечется, ходит, раскачивается, бьётся головой. Провоцируют в период серии алкоголь, даже малое количество, и резкие запахи.

Почему её так долго не распознают

Из-за слезотечения и заложенности носа её принимают за синусит и лечат пазухи; из-за боли за глазом — за глазное заболевание; из-за односторонности — за мигрень или невралгию. В среднем от первого приступа до правильного диагноза проходят годы. Между тем распознаётся она по описанию, и главное, что стоит сказать врачу, — про серийность, ночное время, невозможность лежать и слезящийся глаз.

Что бывает между сериями

Устройство болезни во времени объясняет многое. У большинства людей серия длится от нескольких недель до трёх месяцев, а затем наступает светлый промежуток — от месяцев до нескольких лет, в котором нет ничего. Нередко серии приходят в одно и то же время года, весной и осенью, и человек начинает узнавать их приближение. Примерно у одного из десяти светлых промежутков не бывает или они короче месяца — это хроническая форма, и ведут её иначе. В период серии есть вещи, которые надёжно вызывают приступ и которых на это время избегают: алкоголь в любом количестве, дневной сон, подъём на высоту и перелёты, резкие запахи. Вне серии те же вещи приступа не вызывают. Отказ от курения на течение влияет, и это один из немногих способов повлиять на болезнь самому.

Лечится ли

Обычные обезболивающие при ней бесполезны: приступ заканчивается раньше, чем таблетка подействует, — и это ещё один узнаваемый признак. Работают методы, снимающие приступ за минуты: вдыхание чистого кислорода через маску с высоким потоком и быстродействующие средства, вводимые под кожу или в нос, которые назначает невролог. Отдельно назначают профилактическое лечение на весь период серии, чтобы приступы прекратились. Всё это существует и помогает большинству — терпеть эту боль не нужно. Обращаться нужно к неврологу, а при первом в жизни приступе такой силы — оценивать как неотложное, чтобы исключить иные причины.