Камень в желчном протоке

Что это такое

Желчь из печени и пузыря попадает в кишку по общему желчному протоку. Если камень из пузыря выходит в этот проток и застревает, отток желчи перекрывается: она накапливается выше преграды, всасывается в кровь и окрашивает кожу и белки глаз, а в застоявшейся желчи быстро размножаются бактерии. Так из механической преграды за часы рождается гнойное воспаление протоков — состояние, которое хирурги относят к самым срочным в своей области.

Как распознать

Три признака в сочетании. Боль в правом подреберье или под ложечкой — похожая на желчную колику, но нередко длящаяся дольше. Желтуха: желтеют белки глаз, затем кожа, моча становится тёмной, как крепкий чай, а кал — светлым, глинистым; иногда появляется кожный зуд. И третье, решающее: температура с ознобом. Пока есть только боль и желтуха — это камень в протоке, и обращаться нужно в ближайшие часы. Когда добавляются температура, озноб и ухудшение состояния — это уже воспаление протоков.

Чем отличается от обычной желчной колики

Различие определяет срочность, и его стоит понимать. Желчная колика — это камень, временно перекрывший выход из пузыря: боль в правом подреберье нарастает за минуты, держится от получаса до нескольких часов и отпускает, часто после рвоты; желтухи нет, моча и кал обычного цвета, температуры нет. Камень в протоке ведёт себя иначе: боль затягивается, а следом появляется то, чего при колике не бывает, — желтеют белки глаз, темнеет моча, светлеет кал. Правило простое: колика, которая не прошла за несколько часов или закончилась пожелтением, — это уже не колика. Присоединение температуры с ознобом переводит состояние в разряд немедленных.

Почему счёт идёт на часы

Замкнутая полость с застоявшейся желчью и бактериями сообщается с кровью напрямую через печень. Инфекция попадает в кровоток стремительно, и состояние переходит в заражение крови с падением давления и спутанностью. У пожилых людей и при диабете это происходит быстрее и с менее выраженной картиной: без высокой температуры, только слабость и спутанность. Лечение — восстановление оттока желчи, обычно эндоскопически через рот, с извлечением камня, и антибактериальные средства внутривенно; всё это делается в стационаре и не откладывается.

Когда вызывать скорую

При боли в правом подреберье с желтизной белков глаз, тёмной мочой и светлым калом. При том же с температурой и ознобом — немедленно. При спутанности, резкой слабости, падении давления, холодной липкой коже на фоне боли в животе. У человека с известными камнями желчного пузыря порог для вызова ниже: любая затянувшаяся боль с пожелтением — повод не ждать утра. До приезда не есть и не пить, не греть живот, не принимать обезболивающее.